Gynekologisk cellprovskontroll, livmoderhalscancerprevention

Allmänt

Sedan slutet av 1960-talet bedrivs organiserad screening för livmoderhalscancer i Sverige. Screeningprogrammet har kraftigt minskat insjuknandet i och dödligheten av livmoderhalscancer.

Socialstyrelsens rekommendationer ligger till grund för det nationella vårdprogrammet för livmoderhalscancerprevention, senast uppdaterat i juni 2025. Screening erbjuds med primär analys för humant papillomvirus, HPV:

• vart femte år i åldern 23–49 år
• vart sjunde år i åldern 50–70 år.

Kallelser skickas fram till 70 års ålder. Screeningen bör avslutas först efter minst ett negativt HPV-screeningprov, vilket innebär att det sista provet vanligen tas mellan 64 och 70 års ålder.

Vid ett vårdgivartaget prov används vätskebaserad provtagning. Om provet är HPV-positivt görs cytologisk reflexanalys på samma provmaterial. Den fortsatta handläggningen styrs av HPV-typ, cytologiskt fynd, ålder och tidigare provresultat.

Självprovtagning för HPV kan erbjudas som alternativ till vårdgivartaget prov inom det organiserade screeningprogrammet. Metoden har jämförbar förmåga att påvisa HPV. Vid ett positivt självprov behöver personen lämna ett kompletterande cellprov hos vårdgivare för cytologisk bedömning och fortsatt handläggning.

Personer som har livmoderhals bör erbjudas screening även efter byte av juridiskt kön. Personer som har genomgått total hysterektomi och saknar livmoderhals ska normalt inte kallas, om de inte behöver särskild uppföljning efter tidigare höggradiga cellförändringar.

Tätare provtagning än screeningprogrammets intervall rekommenderas inte hos symtomfria personer utan tidigare dysplasi. Gynekologiska symtom, exempelvis kontaktblödning, postmenopausal blödning eller ihållande blodiga flytningar, ska alltid utredas kliniskt oberoende av resultatet eller tidpunkten för det senaste screeningprovet.

Fördjupning

Nationellt vårdprogram livmoderhalscancerprevention – RCC Kunskapsbanken (cancercentrum.se)Cancercentrum.

Patientinformation: www.doktorn.com