Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Håravfall – Alopecia areata. Fläckvis håravfall.

ICD-10: L65

Definition

Ett i runda fläckar uppträdande håravfall. Vanligen hjässa, skäggbotten, underben men kan sitta överallt.

Orsak

Okänd, ev autoimmun sjukdom. Viss ärftlighet. Vanligast hos atopiker. Associerad med tyreoidea sjukdom, Addisons sjukdom, vitiligo, SLE, ulcerös kolit och Downs syndrom. Ibland svår psykisk stress.

Status

En/flera välavgränsade, rundade kala fläckar med mjuk, helt oretad hud. Ibland bandformigt håravfall längs hårfästet. I kanten av aktiva lesioner ses s k ”utropsteckenhår” med minskad diameter och smal, ofta pigmentlös bas. Avbrutna hårstrån ses då håret lätt går av. Kan även drabba ögonbryn, ögonfransar, skägg. Alopecia totalis innebär förlust av allt hår på hjässan, Alopecia universalis innebär förlust av även övrig kroppsbehåring.

Förlopp: God prognos i de flesta fall med återväxt av håret inom 1-2 år. Recidiv vanligt. I cirka 5-10% progress till total alopeci – även i dessa fall kan håret återkomma. Tidig debut, uttalat och långvarigt håravfall, atopisk dermatit samt ophiasis (håravfall vid hårfästet) innebär sämre prognos.

Utredning

Anamnes (stress? magbesvär? trötthet?). SR, T4/TSH kan övervägas.

Differentialdiagnoser: Tinea capitis. Diskoid erythematodes: Typisk histologi, röd, fjällande kant med atrofisk hud centralt, vanligen samtidig ansiktsdermatos. Trichotillomani: Blandning av normala och avbrutna hårstrån, fläckarna oskarpt avgränsade.

Behandling

Det är viktigt att tänka på hårets psykosociala betydelse. Realistisk information – betona god prognos vid enstaka fläckar. Orealistisk optimism till olika hårväxtstimulerande behandlingar kan på längre sikt förstärka patientens stress över håravfallet. Någon dokumenterad effekt av vitamin/mineralpreparat/patentmediciner/laserbehandling finns ej. Vid snabb progress eller kosmetiska problem: Remiss till dermatolog. Steroidlösning externt/intralesionellt i hårbotten kan provas. Peruk eller topé bör värderas tidigt vid alopecia areata med dålig prognos. Kan förskrivas av dermatolog.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!