Harkling
Orsak
”Postnasal drop” (= rinit med sekret från näsan rinnande bakåt; av allergisk genes eller rinit av annan orsak). Dysfoniska besvär. Tics-liknande beteende. Kronisk bronkit (rökning vanligaste orsaken). Hyperreaktiva slemhinnor i svalg. Reflux. ACE- hämmare. Sjögrens syndrom med torrhet i larynx med hes och skrovlig röst. Åldersbetingad torrhet i svalg/stämband. Astma med slemproduktion. Habituellt ([o]-vana, nervositet, Tourettes syndrom). Dysfagi (ex.v. status post stroke). Ansträngda/svullna stämband. Atrofierade stämband hos äldre, yrkesrelaterad sjukdom (textile, textilfärgning).
Utredning
Anamnes: Känd allergi? Tecken på reflux/nattliga besvär? Rökning? ACE-hämmare? ”Knarrande” röst? ÖNH-status. Ausk pulm. Ev. spirometri. Ev. allergiutredning.
Behandling
Förklaringsmodell, betona harklingsstopp. Stöd med vätska och receptfria salivstimulerande sugtabletter. Avslappningsövningar. Vid nässymtom kan nässköljningar med saltvatten och lokalt nasalt cortison provas några veckor.