Nyhetsbrev




Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Hematom. Blåmärken.

ICD-10: T14.0AT00

Orsak

Trauma, okänd, läkemedel (ASA, NSAID, NOAK Warfarin, Kortison), trombocytopeni, åldersbetingat spröda blodkärl, blodmalignitet, leversjukdom, koagulationsrubbning, Ehlers-Danlos syndrom (ärftlig skörhet i blodkärl m.fl. inre organ). Förvärvad hemofili.

Utredning

Blödningsanamnes: Ärftlighet, blåmärken, näsblödning, tandkötts blödning, muskelblödning, ledblödning, blödning mer än fem timmar efter tandutdragning, blödning efter operation, fått blod i samband med operation, rikliga menstruationer, abnorm blödning efter förlossning, mediciner (inkl ASA-preparat samt kortisonsalvor – det sistnämnda kan vid kontinuerlig användning ge stora hudblödningar!)

Lab: Hb, Blödningstid, TPK, LPK, Diff, ALAT, ALP, GT, APTT, PK, Fibrinogen.

Om lågt TPK görs hematologisk utredning. Om högt PK överväg leverskada. Vid lång blödningstid misstänks i första hand smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel. Vid misstanke på Cushing görs urinkortisolanalys efter samling minst två dygn. Ofta kombinerat med hämningstest med dexametason (T Dexametason 1 mg kl 22.00, P-Kortisol 08.00 påföljande morgon, om > 50 är Mb Cushing sannolik).

Om anmärkningsvärd blödningsanamnes eller hereditet föreligger bör koagulationsspecialist kontaktas även om normala screeningsanalyser.

Behandling

Om bara små ytliga blåmärken, ingen hereditet och normala screeningsanalyser behövs ingen ytterligare utredning. Ytliga hematom är vanligt hos äldre individer p.g.a. spröda kärl.

Om lågt TPK görs hematologisk utredning. Om högt PK överväg leverskada. Vid lång blödningstid misstänks i första hand smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel. Vid misstanke på Cushing görs urinkortisolanalys efter samling minst två dygn. Ofta kombinerat med hämningstest med dexametason (T Dexametason 1 mg kl 22.00, P-Kortisol 08.00 påföljande morgon, om > 50 är Mb Cushing sannolik).

Om anmärkningsvärd blödningsanamnes eller hereditet föreligger bör koagulationsspecialist kontaktas även om normala screeningsanalyser.

Fördjupning

Läkemedelsboken: https://lakemedelsboken.se/kapitel/blod/blodningstillstand.html

För dig som patient
Läs mer om Hematom. Blåmärken. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 1:a december 2020
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.














NEJ TACK