Orsak
Genital infektion med herpes simplexvirus typ 2, även herpes simplexvirus typ 1. Inkubationstid 1– (4) veckor, asymtomatisk smittöverföring vanlig.
Symtom
Grupperade blåsor på rodnad botten, utvecklas till ulcerationer genitalt/genitoanalt. Ibland svullna lokala ömmande adeniter. Förstagångsinfektionen ger allmänsymtom med huvudvärk, feber och myalgier, smärtsamma sår. Meningit förekommer. Vid recidiverande herpes föreligger ofta mildare symtom och kortare duration. Eventuella prodromalsymtom: Brännande, stickande känsla 1–2 dygn före debut av blåsor. Atypiska symtom eller asymtomatisk infektion vanlig där återkommande underlivsbesvär kan vara oupptäckt könsherpes.
Utredning
I regel klinisk diagnos. För virusdiagnostik tas prov (PCR) från blåsor som punkteras eller från sår. Skickas till laboratoriet i speciellt transportmedium. Infektionen kan påvisas serologiskt i form av specifika antikroppar.
Behandling
Behandling vid lindriga fall: Smärtlindring med analgetika, ev. lokalt.
Primär genital herpes: Peroral behandling med aciklovir 200 mg x 5 alt. valaciklovir 500 mg x 2 i 10 dagar. Minskar virusutsöndring och förkortar det kliniska förloppet. Börja tidigt.
Recidiverande genital herpes: Helst behandling under prodromalstadiet. Peroralt aciklovir 200 mgx5xV alt. valaciklovir 500 mgx2xIII-V. Reducerar duration och svårighetsgrad.
Vid recidiverande svår genital herpes (≥6 skov/år)kan man ge profylaktisk behandling under en längre tid (9-12 mån): Aciklovir 400 mg x 2 alt valaciklovir 500 mg x 1. Vid genombrott med skov går man upp till skovdos (se ovan) i 3–5 dagar.
Kondom rekommenderas vid partnerbyte och i anslutning till utläkt recidiv om partnern inte är smittad.
Herpesinfektion under graviditet: Se under avsnitt Graviditet och MVC-rutiner i kapitlet ”Barnhälsovård. Mödrahälsovård. Preventivmedelsrådgivning”. Vaccin finns inte.
Fördjupning
Folkhälsomyndigheten, www.folkhalsomyndigheten.se
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella Mediciner
Aciclovir: T Aciklovir.
Valaciklovir: T Valaciclovir. T Valtrex.
Analgetika: Kräm EMLA. Salva Xylocain.
