Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Hög sänka. SR-stegring. Sänkeutredning.

ICD-10: R70.0

Se även avsnittet Feber i kapitlet Andningsvägarnas sjukdomar.

Definition:

Ospecifik inflammationsparameter som utgör ett mått på sedimentationshastigheten uppmätt efter 1 timma.

Följande normalvärden brukar anges:

Barn: 0–2 år:            0–6 mm

Barn: 2–16 år:          0–10 mm

Kvinnor under 50 år: 0–15 mm

Kvinnor över 50 år:   0–35 mm

Män under 50 år:      0–15 mm

Män över 50 år:        0–25 mm

Förhöjd SR behöver inte betyda sjukdom, väg alltid SR mot klinik.

Orsak:

Ökad agglutination av erytrocyter. Detta kan som ses som ett normaltillstånd i samband med graviditet och vid P-pilleranvändning. Dessutom stiger sänkan med ökad ålder, vid anemi och vid kraftig övervikt.

Vid följande tillstånd ses också en förhöjd sänka:

Anemi: Uttalad anemi kan i sig ge tresiffrig sänka. Kontrollera via S-elfores om inflammation förekommer.

Infektion: T.ex. Pyelonefrit. Pneumoni. Divertikulit. Tandinfektion. Erysipelas. Sårinfektion. Endokardit. Sepsis. Septisk artrit. Abscess (appendicit m.fl.). Salpingit. Epididymit. Fistel. TBC. Osteomyelit.

Inflammation: T.ex. Tyreoidit. Polymyalgia reumatica/Temporalisarterit (SR
> 50, ålder > 50 år) m.fl. arteriter. Polyarteritis nodosa. Reumatisk artrit. Reumatisk klaffsjukdom. Spondartrit. Mb Crohn/Ulcerös colit. Myosit. Sarkoidos. Reaktiv artrit efter infektion med salmonella, yersinia, shigella, campylobacter m.fl. Även reaktivt i samband med psoriasis, sarkoidos m.fl. sjukdomar. Hepatit. Kronisk njursjukdom.

Malignitet: Njurcancer (ofta tresiffrig sänka). Myelom. Lung-, lever-, pankreas- och coloncancer. Hodgkins sjukdom och andra maligna lymfom. Leukemi.

Observera att maligna sjukdomar mycket väl kan uppvisa normal SR.

Sänka över 100 mm ses i samband med Osteomyelit, Njurcancer, Endocardit, Temporalisarterit, Polymyalgia reumatica, Multipelt myelom, annan infektion av uttalat slag.

Differentialdiagnos:

Slöjsänka pekar mot reticulocytos alt anisocytos.

Snabbsänka CRP (C-reaktivt protein). Vid akuta infektioner stiger CRP fortare än SR. Vid behandling av en infektion sjunker CRP snabbt, medan en förhöjd SR kan kvarstå under veckor till månader. Mikrosänka: Kapillärt tagen sänka. Tas ffa på småbarn. Normalvärde för barn under 1 år: 1–6 mm, för barn 1–2 år: 1–9 mm.

Utredning:

Det finns inte någon självklar utredningsväg vid förhöjd sänka utan anamnes, status och andra testresultat får styra utredningen. Glöm inte att kontrollera om sänkan efter 4–5 veckor. Elfores ingår givet i en SR-utredning.

Det finns inte några vetenskapliga bevis som motiverar att ta SR i samband med screening av asymtomatiska individer.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer