Orsak
Luftvägar: Infektion (pertussis, pneumoni, mykoplasma, TWAR, tbc, sinuit, tonsillit, akut bronkit, laryngit, trakeit, svampinfektion, parasiter, empyema, Covid 19), rökning, hyperreaktiv slemhinna, astma, dysfunktionell andning (se detta avsnitt ovan), ”postnasal drip” p.g.a.rinit eller sinuit, KOL, emfysem, kronisk bronkit, lungemboli, bronkiektasier, cystisk fibros, pseudokrupp, tumörer, främmande kropp, näspolyp, sarkoidos, silikos, irriterande ångor, pneumotorax, hilusaffektion, pleuraexsudat, mellanlobssyndrom, GPA (vaskulit), lungfibros, pleurit.
Cirkulation: Hjärtinkompensation, lungödem, perikardit, aortaaneurysm.
Övrigt: ACE-hämmare, ”förlägenhetshosta”, aspiration, gastroesofagal reflux (hiatusbråck), vaxpropp, otit, intratorakal struma.
Utredning
Anamnes: Är hostan urakut, akut (<3v) eller kronisk (> 8 veckor)? , rökning, viktnedgång, feber, yrke, allergier, hereditet, dyspné, ortopne, hostans karaktär: frekvens, torr/produktiv, utseende, hemoptys, utlösande faktorer.
I status noteras andningsfrekvens, temp, BT, puls, saturation. ÖNH-status, hjärtstatus (svikt?), lungauskultation.
Vb vidare utredning med CRP, SR, sputumodling, EKG, ev spirometri, lungröntgen, CT- torax.
Speciell uppmärksamhet kring hemoptys, viktnedgång, dyspne och dåligt allmäntillstånd!
Behandling
Kausal utifrån utredningsfynd. Barn har ofta obstruktivt inslag – β2 agonist i mixtur eller inhalation. Se avsnittet Astma hos barn i kap. Barnets sjukdomar.
Egenvård
Drick mycket, gärna varm dryck. Undvik rökiga miljöer. Vanliga halstabletter lindrar ibland en del. Slemlösande läkemedel som Quilla Simplex, Bisolvon och Bromhexin har ingen vetenskapligt påvisad effekt peroralt, Acetylcystein har endast påvisad effekt vid KOL-exacerbationer och då en liten sådan. Hosthämmande: (Nipaxon receptfritt) har effekt men ofta måste dosen ökas över det rekommenderade.
Fördjupning
TLV: Astma, KOL och hosta www.tlv.se
Aktuella Mediciner
Etylmorfin + cocillanaextrakt + senegaextrakt: Oral lösn. Cocillana-Etyfin.
Bromhexinhydroklorid + efedrinhydroklorid: Oral lösn. Mollipect. Etrilect
Noskapin: Oral susp./T Nipaxon.
Enligt egen erfarenhet: Icke-astmatiker med allergisk rinit kan ibland drabbas av hosta. Nasal steroid kan då även lindra den med riniten associerade hostan. (Dr Mikael Sahlquist, Uddevalla).
