Definition
S-Calcium eller S-Calciumjon under referensintervallet.
Orsak
Hypoparatyreoidism (efter strumaoperation, autoimmun destruktion, familjär insuff), magnesiumbrist, D-vitaminrubbning (för lite sol, nutritionella orsaker; för lite fet fisk, se avsnittet Vitamin D-brist nedan), njurinsufficiens, bisfosfonater, antiepileptika, sjukdom i tarm/lever med malabsorption (ex.v. celiaki), svår allmänsjukdom.
Symtom
Parestesier/myrkrypningar (ofta mungipor o händer), spröda naglar, muskelvärk, ansträngningsutlösta muskelkramper, tetani, trötthet, olust, depression, psykos/förvirring, demens, katarakt, arytmi, T-vågsförändringar, coma.
Utredning
Kontrollera PTH. Vid förhöjt PTH görs utredning angående njursvikt, malabsorption, D-vitaminbrist eller kongenital avvikelse (receptordefekter för vitamin-D eller PTH). Vid lågt eller normalt PTH är tänkbara orsaker hypoparathyroidism (vanligen efter thyroidea/parathyroidea-kirurgi), hypomagnesemi eller svår allmän sjukdom.
Prover: Albumin, Kreatinin, joniserat Ca, PTH, Mg, Fosfat, ALP, S-25-OH-vitamin D.
Behandling
Kausal. Återställande av kalciumnivåer via calcium och D-vitamin. Vid akut substitution via infusion görs detta med EKG-övervakning. Vid hypoparathyroidism ska calciumnivån hållas i nedre referensintervallet eller lätt sänkt, annars risk för njursten och njursvikt.
