Definition
Fraktur av nyckelbenet (klavikeln), vanligen mellan den mellersta och laterala tredjedelen.
Orsak
Oftast vid fall mot utsträckt arm eller våld direkt mot skuldran. Pga att muskler fästa i nyckelbenet drar frakturfragmenten åt olika håll, ses ofta dislokation i frakturen.
Symtom
Smärta och ofta synlig deformitet vid dislocerad fraktur.
Status
Synlig deformitet ger oftast diagnosen. Auskultera lungor för att utesluta pneumotorax (av penetrerande fragment). Uteslut dessutom skada på nerver/kärl; vid plexuspåverkan finns pares. Vid kärlpåverkan kyla i arm.
Utredning
Klinisk diagnos där röntgen konfirmerar diagnosen. Komplettera med röntgen av skapula och ev. av lungorna om pneumotorax kan misstänkas (auskultation/stor deformitet). Kontrollera distalstatus beträffande nerver och kärl.
Behandling
Primärt konservativ behandling. Lugnande besked, smärtstillning, och eventuell immobilisering av armen med mitella eller s.k. 8-förband under några dagar – vecka/veckor som smärtlindring. Därefter successivt ökande mobilisering av axel och arm. Viss dislokation accepteras.
Operativ behandling vid dislocerade eller vassa frakturfragment som hotar att penetrera huden eller vid påverkan av nerver eller kärl. Kirurgisk fixation svår pga risken för materialbrott p.g.a. stor rörlighet i klavikeln. Om uttalade kvarstående besvär ev. op. Vid platsen för frakturen ses frakturkallus tydligt p.g.a. benets subkutana läge.
Patientinformation: www.1177.se