Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Medvetslöshet. Koma. Coma.

ICD-10: R40

Orsaker

Kom ihåg ”MIDAS” (= Meningit, Intox, Diabetes, Andningsinsufficiens, Stroke). Även: subaraknoidal-, epidural- eller subduralblödning, skalltrauma, status epileptikus, postiktalt koma efter epilepsi, cerebral abscess, hjärntumör, myxödemkoma, hypoglykemi, hyperkalcemi, hyponatremi, leversvikt, arytmi, aspiration, hyperventilation, intoxikation.

Status

Tecken på skalltrauma? Stickmärken? Tungbett? Neurologstatus inkl. bedömning av nackstelhet, puls, bltr, pupillreaktioner. I akutläget där framför allt sjukhuset är inkopplat är neurologisk prognos svår att bedöma varför behov av intensivvård inte skall uteslutas utan samråd med intensivvårdskunnig läkare.

Utredning

Puls, blodtryck, EKG. Hb, LPK, P-glukos, S-Na, S-K, S-Ca, S-Kreatinin, T4/TSH, syrabasstatus, U-ketoner. Ev. lumbalpunktion, ev. CT hjärna.  Följ Glasgow Coma Scale.

Bedömning av medvetandegraden: enl Glasgow Coma Scale; GCS.

Ögon               4 poäng                öppnas spontant

3-”-                        öppnas vid tilltal

2-”-                        öppnas vid smärtstimulering

1-”-                        öppnas ej trots smärtstimulering

Tilltal               5-”-                        fullt orienterad

4-”-                        desorienterad/ förvirrad

3-”-                        reagerar vid tilltal med enstaka ord

2-”-                        reagerar på tilltal med obegripligt tal

1-”-                        ingen reaktion

Motorik           6-”-                        utför uppmaningar adekvat

5-”-                        lokaliserar smärta

4-”-                        drar undan arm vid smärtstimulering

3-”-                        flekterar armbåge vid smärtstimulering

2-”-                        sträcker armbågen vid smärtstimulering

1-”-                        ingen reaktion vid smärtstimulering

Poängresultat: 14-15 poäng = lindrig skada, 9-13 poäng medelsvår skada,
< 8 poäng är en svår skada och innebär att patienten är medvetslös. En medvetsös patient har alltid minst 3 poäng.

Behandling

Fria luftvägar, framstupa sidoläge, fri venväg. Syrgas. Behandling av den specifika orsaken till medvetslösheten. Vid koma av oklar anledning övervägs alltid hypoglykemi. Var beredd att ge glukos (30 % glukoslösning 30–50 ml iv) alternativt Glukagon (1mg sc eller im). 112.

Vid behov kontakta Giftinformationscentralen 112 eller 010- 456 6719. Dessa telefonnummer är för brådskande fall för vården,
www.giftinformationscentralen.se

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK