Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Melena.

ICD-10: K92

Definition

Mörkfärgat blod i avföringen. I praktiken används begreppet ofta när det över huvud taget finns blod i avföringen. Hematochezi innebär färskt blod i avföringen. Hematemes innebär blodig kräkning.

Orsak

Övre GI-blödning: Duodenal – samt ventrikelulcus (ASA-/NSAID-/klopidogrel, warfarin, NOAK-medicinering?). Ökad risk också vid behandling med kortison, SSRI el. kalciumantagonister), ventrikelcancer, esofagusvaricer, esofagit, esofaguscancer.

Blödning från kolon samt tunntarm: Ulcerös kolit, Mb Crohn, divertikulit, polyper, cancer, mesenterialvenstrombos.

Blödning från rektum och anus (Hematochezi): Hemorrojder, fissurer som ger ljus och droppande blödning, polyper, enterokolit, ulcerös proktit, cancer.

Blodig diarré: Tänk på koliter av infektiösa-/inflammatoriska-/vaskulära orsaker men också malignitet och utlöst från läkemedel som antibiotika och NSAID.

Symtom

Mörkfärgad avföring = blödning proximalt i GI-kanalen (blodet har kommit i kontakt med saltsyra). Ljusfärgad = distal blödning. Hematemes = övre GI-blödning; allvarligt symtom där pat kan snabbt gå i chock (fr.a. vid esofagusvaricer).

Differentialdiagnoser

Blodmat (t.ex. blodpudding) ger falsk pos F-Hb (om detta inte är specifikt för humant hemoglobin). Järn, kol, blåbär, rödbetor kan färga avföringen så att det liknar melena.

Utredning

Kontroll av puls samt blodtryck, Hb. Rektoskopi, koloskopi (alt. CT kolon), gastroskopi, i undantagsfall tunntarmsröntgen. Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se

Kontrollera tobaks- och alkoholkonsumtion liksom varningssignaler vad gäller malignitet (förändrade tarmvanor, buksmärtor, tidigare GI-blödningar, viktnedgång, hereditet). Alltid svårt att akut avgöra om det handlar om en övre eller nedre GI-blödning.

Behandling

Påverkad patient/stor blödning: alltid akutremittering till kirurgen efter att dropp satts, om kräkning kontrollera också andningsvägar. Ge syrgas.

Mindre blödning: snart återbesök. Följ Hb, rektoskopi, koloskopi (alt. CT kolon), gastroskopi. Tänk alltid på malignitet vid oklar gastrointestinal blödning. Hos äldre pat tänk alltid på att även mindre blödningar kan innebära cirkulationssvikt.

Fördjupning

Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se

För dig som patient
Läs mer om Melena. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK