Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Melena.

ICD-10: K92

Definition

Mörkfärgat blod i avföringen. I praktiken används begreppet ofta när det över huvud taget finns blod i avföringen. Hematochezi innebär färskt blod i avföringen. Hematemes innebär blodig kräkning.

Orsak

Övre GI-blödning: Duodenal – samt ventrikelulcus (ASA-/NSAID-/klopidogrel, warfarin, NOAK-medicinering?). Ökad risk också vid behandling med kortison, SSRI el. kalciumantagonister), ventrikelcancer, esofagusvaricer, esofagit, esofaguscancer.

Blödning från kolon samt tunntarm: Ulcerös kolit, Mb Crohn, divertikulit, polyper, cancer, mesenterialvenstrombos.

Blödning från rektum och anus (Hematochezi): Hemorrojder, fissurer som ger ljus och droppande blödning, polyper, enterokolit, ulcerös proktit, cancer.

Blodig diarré: Tänk på koliter av infektiösa-/inflammatoriska-/vaskulära orsaker men också malignitet och utlöst från läkemedel som antibiotika och NSAID.

Symtom

Mörkfärgad avföring = blödning proximalt i GI-kanalen (blodet har kommit i kontakt med saltsyra). Ljusfärgad = distal blödning. Hematemes = övre GI-blödning; allvarligt symtom där pat kan snabbt gå i chock (fr.a. vid esofagusvaricer).

Differentialdiagnoser

Blodmat (t.ex. blodpudding) ger falsk pos F-Hb (om detta inte är specifikt för humant hemoglobin). Järn, kol, blåbär, rödbetor kan färga avföringen så att det liknar melena.

Utredning

Kontroll av puls samt blodtryck, Hb. Rektoskopi, koloskopi (alt. CT kolon), gastroskopi, i undantagsfall tunntarmsröntgen. Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se

Kontrollera tobaks- och alkoholkonsumtion liksom varningssignaler vad gäller malignitet (förändrade tarmvanor, buksmärtor, tidigare GI-blödningar, viktnedgång, hereditet). Alltid svårt att akut avgöra om det handlar om en övre eller nedre GI-blödning.

Behandling

Påverkad patient/stor blödning: alltid akutremittering till kirurgen efter att dropp satts, om kräkning kontrollera också andningsvägar. Ge syrgas.

 Mindre blödning: snart återbesök. Följ Hb, rektoskopi, koloskopi (alt. CT kolon), gastroskopi. Tänk alltid på malignitet vid oklar gastrointestinal blödning. Hos äldre pat tänk alltid på att även mindre blödningar kan innebära cirkulationssvikt.

Fördjupning

Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se

För dig som patient
Läs mer om Melena. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

Duchennes

Vad kan du om Duchennes muskeldystrofi?

7 frågor som testar dina kunskaper om Duchennes muskeldystrofi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Duchennes

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Pneumokockvaccin

Lär dig mer om pneumokockvaccin

6 frågor som testar dina kunskaper om pneumokockvaccin. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Pneumokockvaccin

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Nyhetsbrev