Skadlig bruk & beroende: Utredning

Allmänt

Utredning med hjälp av screening via DUDIT, även ADDIS, SCID I och MINI. Påvisande av pågående bruk urinprov som skickas till lab. Viktigt med psykosociala stödinsatser och att identifiera ev. ffa psykiatrisk samsjuklighet.

Narkotikaklasser

Centralstimulerande: amfetamin, metamfetamin, kokain, khat.

Hallucinogener: LSD, ecstasy, magic mushrooms (psilocybin), peyote (meskalin).

Opioider: morfin, heroin, buprenorfin, fentanyl, tramadol, oxikodon.

Sedativa: bensodiazepiner, barbiturater.

Droganalyser

Kontrollera med resp. sjukhuslab till exempel www.karolinska.se/lab
I normalfallet tas analysen som urinprov (övervakat). Snabbstickor är osäkra och rekommenderas inte. Substansen kan som regel påvisas i urin efter 3–6 timmar.

Efter intag: Bensodiazepiner 3 dygn om enstaka intag efter längre tids bruk 1–3 veckor. Cannabis 1 vecka – enstaka tillfälle, 3–4 veckor efter längre tids användning. GHB 6–12 timmar. Khat 6–12 timmar. Opiater 2–4 dygn. Kokain 2–5 dygn.

Bedömningsinstrument

AUDIT Alcohol Use Disorders Identification Test www.socialstyrelsen.se

DUDIT Drug Use Disorders Identification Test www.socialstyrelsen.se

ADDIS Alkohol Drog Diagnos Instrument www.socialstyrelsen.seaudit

SCID I vägledning om ev. psykiatrisk samsjuklighet. Structured Clinical
Interview for DSM-IV-Axis I Disorders, www.socialstyrelsen.se

MINI vägledning om ev. psykiatrisk samsjuklighet. Mini International
Neuropsychiatric Interview, www.socialstyrelsen.se

Fördjupning:

Läkemedelsboken. Beroendetillstånd. Narkotika. https://lakemedelsboken.se/kapitel/beroendetillstand/narkotika.html#t3_3

Socialstyrelsens pod. På djupet. Om den narkotikarelaterade dödligheten. http://www.socialstyrelsen.se/padjupet-podd/Files/index.html

SBU-rapport. Rapport 296/2019. Missbruk och beroende av alkohol och narkotika – Kunskapsläget för utredningar och insatser inom socialtjänsten

https://www.sbu.se/contentassets/c969ef9cb6a643d28d8166710a955a83/missbruk-och-beroende-avalkohol-och-narkotika.pdf

Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende 2019.