Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Otosalpingit. Sekretorisk mediaotit. Sekretorisk otitis media. SOM. Örontrumpetsinflammation.

ICD-10: H65

Definition

Vätska (ej purulent) i mellanörat.

Orsaker

Svullnad av örontrumpetens slemhinna med upphävd eller förhindrad ventilation av och i mellanörat. Vanligt tillstånd i samband med ÖLI och efter mediaotit. Vanlig hos barn mellan 1 och 5 års ålder.”Bakåtsniffare.” Stor adenoid (yngre individ). Epifarynxtumör (äldre individ).

Symtom

Hos vuxna hörselnedsättning, lockkänsla. Hos barn är det ofta omgivningen som märker hörselnedsättningen. Bubblande och knastrande i örat.

Status

Retraherad, ibland kärlinjicerad trumhinna (ibland normalställd men aldrig utåtbuktande), vätska i mellanörat (från seg till lättflytande som vatten) och hörselnedsättning. Grå, ogenomskinlig trumhinna, ibland gul (”bärnstensgul”). Vid otoskopi ses bubblor eller vätskenivå bakom trumhinnan.

Inspektion av epifarynx.

Differentialdiagnoser

Akut mediaotit. Skrikrosa trumhinna. Vaxpropp. Tumörer i epifarynx. Kronisk infektion (bl.a. Haemophilus influenzae). Öppetstående tuba (se detta avsnitt). Tensor tympanisyndromet, (lockkänsla, ibland knäppningar, ev. ljuddistorsion p.g.a. att m tensortympani styvar upp trumhinnan. Spontan regress).

Utredning

Otoskopi, audiologiska tester och anamnes. Ton- och benledningsaudiogram visar att ledningshinder föreligger. Tympanometri visar på undertryck eller inget tryck alls i mellanörat. ”Rakt tymp” eller dåligt utslag. Stämgaffelprov (Rinne negativt, Weber leder till otosalpingitörat).

*Vuxen med sekretorisk otit-särskilt ensidig- som inte läker ut kan vara tecken på epifarynxtumör. Epifarynx/tubamynning bör inspekteras. Unga vuxna kan ha kvarstående stor adenoid som komprimerar tubamynningen och ger sekretion i mellanörat.

Behandling

Läker i de flesta fall ut spontant efter 1–3 månader. Ge inte antibiotika. Högläge av sängens huvudända. Vuxna kan göra valsalvamanöver. Avsvällande nässpray används vid behov, perorala avsvällande medel har tveksam effekt här. Pollitzerblåsning. Otovent-/ballongblåsning till barn (finns att köpa på apoteket). Otosalpingiter som inte spontanläker på 3–6 månader skall remitteras till ÖNH-specialist för ev. insättande av plaströr. Barn med bilat otosalpingiter skall remitteras snabbare p.g.a. risk för sämre talutveckling och sämre stimulans. Se även avsnittet ”Öronbarn”.

*Ensidig serös mediaotit hos tonåringar och vuxna utan kronisk öronsjukdom ska föranleda misstanke om cancer och remitteras till ÖNH- kliniken subakut.

Fördjupning

Läkemedelsboken. Sekretorisk otit.

https://cancercentrum.se/globalassets/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/varje-dag-raknas/vardforlopp/kortversioner/pdf/kortversion-svf-huvud-halscancer.pdf

Avsvällande medel 

Oxymetazolin: Nässpray Nezeril.

Xylometazolin: Nässpray Otrivin.

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Pneumokockvaccin

Lär dig mer om pneumokockvaccin

6 frågor som testar dina kunskaper om pneumokockvaccin. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Pneumokockvaccin
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Nyhetsbrev