Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Otosalpingit. Sekretorisk mediaotit. Sekretorisk otitis media. Örontrumpetsinflammation.

ICD-10: H65

Definition

Vätska i mellanörat.

Orsaker

Svullnad av örontrumpetens slemhinna med upphävd eller förhindrad ventilation av och i mellanörat. Vanligt tillstånd i samband med ÖLI och efter mediaotit. ”Bakåtsniffare.” Stor adenoid (yngre individ). Epifarynxtumör (äldre individ).

Symtom

Hos vuxna hörselnedsättning, lockkänsla. Hos barn är det ofta omgivningen som märker hörselnedsättningen. Bubblande och knastrande i örat.

Status

Retraherad, ibland kärlinjicerad, trumhinna (ibland normalställd men aldrig utåtbuktande), vätska i mellanörat (från seg till lättflytande som vatten) och hörselnedsättning. Grå, ogenomskinlig trumhinna, ibland gul (”bärnstensgul”).

Differentialdiagnoser

Akut mediaotit. Skrikrosa trumhinna. Vaxpropp. Tumörer i epifarynx. Kronisk infektion (bl a Chlamydia influenzae). Öppetstående tuba (se detta avsnitt). Tensor tympanisyndromet, (lockkänsla, ibland knäppningar, ev ljuddistorsion pga att M Tensortympani styvar upp trumhinnan, spontan regress).

Utredning

Otoskopi, audiologiska tester och anamnes. Ton- och benledningsaudiogram visar att ledningshinder föreligger. Tympanometri visar på undertryck eller inget tryck alls i mellanörat. ”Rakt tymp” eller dåligt utslag. Stämgaffelprov (Rinne negativt, Weber leder till otosalpingitörat).

Vuxen med sekretorisk otit -särskilt ensidig- som inte läker ut kan vara tecken på epifarynxtumör. Epifarynx/tubamynning bör inspekteras. Unga vuxna kan ha kvarstående stor adenoid som komprimerar tubamynningen och ger sekretion i mellanörat. Inspektion av epifarynx.

Behandling

Läker i de flesta fall ut spontant efter 1-3 månader. Inte antibiotika. Högläge av sängens huvudända. Vuxna kan göra valsalvamanöver. Avsvällande nässpray används vid behov, perorala medel har tveksam effekt här. Pollitzerblåsning. Otovent-/ballongblåsning till barn (finns att köpa på apoteket).

Otosalpingiter som inte spontanläker på 3-6 månader skall remitteras till ÖNH- specialist för ev insättande av plaströr. Barn med bilat otosalpingiter skall remitteras snabbare pga risk för sämre talutveckling och sämre stimulans. Se även avsnittet ”Öronbarn”.

Aktuella mediciner

Avsvällande medel 

Oxymetazolin: Nässpray Nezeril.

Xylometazolin: Nässpray Otrivin.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!