Pankreatit. Bukspottskörtelinflammation – Akut pankreatit.

Definition

Akut inflammation i bukspottkörteln oavsett genes.

Orsak

Gallstenssjukdom (60 %) och alkohol (20 %) är vanligast. Andra orsaker är: hypertriglyceridemi, cystisk fibros, virus, vissa farmaka, trauma, tumör, efter ERCP, idiopatisk.

Symtom

Hastigt insjuknande med svår smärta lokaliserad till bukens övre del och ibland utstrålande mot ryggen. Illamående, kräkningar, blekhet och kallsvettning. Ömhet i epigastriet. Ibland kan defense ha hunnit utvecklas.

Differentialdiagnoser

Pleurit, gallvägssjukdom, gastroesofagal reflux, perforerat ulcus, ileus, peritonit av annan orsak, mesenterialkärlsocklusion, hjärtinfarkt, aortaaneurysm.

Utredning

Klinisk diagnos. Kliniken säger mer om allvarlighetsgraden än vad labproverna gör. Utredning/ behandling görs på sjukhus.

S-amylas (minst tre gånger förhöjt, diagnostiskt inom ett par timmar efter insjuknandet; storleksökningen speglar inte svårighetsgraden), CRP (når en topp först efter två dygn, följs för att följa förloppet), LPK, leverstatus, P-glukos, kreatinin, triglycerider, S-Ca och elektrolyter. Ultraljud (gallsten?), datortomografi eller MR om oklar diagnos. Eventuellt lungröntgen om patienten har andningssvårigheter (atelektaser, pneumoni, pleuravätska?).

Behandling

Remiss till kirurgakuten, smärtstillning med opioider, parenteral tillförsel av vätska och elektrolyter, syrgas. Fasta tills sjukdomens svårighetsgrad avgjorts. Vid cirkulationspåverkan krävs intensivvård på grund av organsvikt i lungor, njurar, lever, hjärta och hjärna. Vid svår akut pankreatit risk för nekroser i pankreas och utveckling av abscesser och pseudocystor. Patienter i gott allmäntillstånd med gallutlöst mild pankreatit bör genomgå laparoskopisk kolecystektomi vid samma vårdtillfälle.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella Mediciner

Opioidanalgetika: Inj. Ketogan Novum.