Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Paronyki. Nagelbandsinfektion.

ICD-10: L03.0

Definition

Inflammation i nagelfalsen och dess bindväv.

Orsak

Candida. Ökad risk vid frekvent vattenkontakt, t ex bagare, diskare, tandläkare. Manipulering av nagelband försämrar. Sekundärinfektion med staphylokocker och/eller streptokocker eller pseudomonas.

Symtom

Ibland varbildning mellan nagelvallen och nageln. Vid långdragna besvär kan nagelvallen bli konstant förtjockad. Tvärgående fåror i nageln. Vid paronyki pga candida huvudsakligen symptom från vävnaderna kring nageln, även nagelplattan kan invaderas. Ibland varbildning på djupet under nagelfalsen, där nagelbandet saknas. Beror på sekundärinfektion med staphylokocker och/eller streptokocker (beaktas vid livsmedelsarbete)- Candida smittar dock ej. Vid pseudomonas gulgrön missfärgning av nageln.

Differentialdiagnoser: Dermatofyt (oftast mer nagelengagemang). Psoriasis (ofta typiska nagelförändringar och hudförändringar på för psoriasis typiska lokaler). Obs! Subunguala melanom misstolkas ofta under lång tid som kronisk paronyki. Anledningen till att möjligheten av subungualt melanom ofta missas är att tumören ofta är amelanotisk. En terapiresistent paronyki med granulationsvävnad skall väcka misstanke på subungualt melanotiskt melanom.

Utredning

Svamp- och bakt.odling.

Behandling

Alsolomslag vid svullnad. Prova lokala kombinationspreparat: Kräm Pevisone alternativt Terracortril med polymyxin B örondroppar. Vid utebliven effekt antibiotika per oralt efter resistensbestämning. Om odlingssvar ej hinner inväntas ge Flukloxacillin 1g x 3. Vid svårbehandlad paronyki orsakad av nageltrång behandlas detta kirurgiskt (Königs operation).

Förebyggande är det viktigt att skydda händerna i möjligaste mån för vattenkontakt samt tvärklippning av naglarna.

Aktuella mediciner

Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Oral susp/T Heracillin.

Grupp I + antibiotika: Öron/Ögondr Terracortril med Polymyxin B.

Grupp II + antimykotikum: Kräm Pevisone.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!