Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Paronyki. Nagelbandsinfektion.

ICD-10: L03.0

Definition

Inflammation i nagelvall eller nagelbädd.

Orsak

Candida. Ökad risk vid frekvent vattenkontakt, t.ex. bagare, diskare, tandläkare. Manipulering av nagelband försämrar. Sekundärinfektion med staphylokocker och/eller streptokocker eller pseudomonas.

Symtom

Ibland varbildning mellan nagelvallen och nageln. Vid långdragna besvär kan nagelvallen bli konstant förtjockad. Tvärgående fåror i nageln. Vid paronyki p.g.a. candida huvudsakligen symptom från vävnaderna kring nageln, även nagelplattan kan invaderas. Ibland varbildning på djupet under nagelfalsen, där nagelbandet saknas. Beror på sekundärinfektion med staphylokocker och/eller streptokocker (beaktas vid livsmedelsarbete) – Candida smittar dock ej. Vid pseudomonas gulgrön missfärgning av nageln.

Differentialdiagnoser:Dermatofyt (oftast mer nagelengagemang). Psoriasis (ofta typiska nagelförändringar och hudförändringar på för psoriasis typiska lokaler). Obs! Subunguala melanom misstolkas ofta under lång tid som kronisk paronyki. Anledningen till att möjligheten av subungualt melanom ofta missas är att tumören ofta är amelanotisk. En terapiresistent paronyki med granulationsvävnad skall väcka misstanke på subungualt melanotiskt/amelanotiskt melanom.

Utredning

Svamp- och bakt odling. Remiss vid osäkerhet.

Behandling

Alsolomslag vid svullnad. Prova lokala kombinationspreparat: Kräm Pevisone alternativt Terracortril med polymyxin B örondroppar. Vid utebliven effekt antibiotika per oralt efter resistensbestämning. Om odlingssvar ej hinner inväntas ge Flukloxacillin 1g x 3. Vid svårbehandlad paronyki orsakad av nageltrång behandlas detta kirurgiskt (Königs operation).

Förebyggande är det viktigt att skydda händerna i möjligaste mån för vattenkontakt samt tvärklippning av naglarna.

Aktuella Mediciner

Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Oral susp/T Heracillin.

Grupp I + antibiotika: Öron/Ögondr Terracortril med Polymyxin B.

Grupp II + antimykotikum: Kräm Pevisone.

Författare:  
Se redaktion

Nyhetsbrev






Enkät: Hosta

Svara på 6 korta frågor om hur du behandlar detta tillstånd – tar bara 1 min!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer