Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Plantar fasciit. Plantarfasciepati. Hälsporre.

ICD-10: M72.2 (Plantarfascsciit) M77.9 (Hälsporre)

Definition

Inflammation/tendinos, ev med förkalkning, där plantarfascian fäster på hälbenet.

Orsak

Överbelastningsreaktion, t ex adipositas. Dåliga skor. Frekventa besvär vid idrottande (löpning, hopp) på hårt underlag, ffa om dåliga skor. Kan också vara en partiell bristning i fästet. Höga respektive låga fotvalv predisponerar för hälsporre liksom högre ålder och ökad pronation i fotleden. Förekommer också i ökad omfattning vid Bechterews sjukdom och andra spondartriter.

Symtom

Svårigheter att belasta p.g.a. smärta centralt under hälen, ffa morgonsmärta. Problemen kan vara långvariga, men är självläkande inom ca 18 månader.

Status

Distinkt palpationsömhet över främre delen av hälbenet, vid plantarfascians infäste. Kan förstärkas via att kraftigt dorsalextendera tårna.

Differentialdiagnos

Stressfraktur. Skada på hälkudden. Nervinklämningar.

Utredning

Klinisk diagnos. Kontrollera fotvalven. Röntgen kan behövas för att utesluta stressfraktur. Om det syns en hälsporre på röntgen innebär detta ingen förändring i behandling eller prognos. Hälsporre finns ofta asymtomatiskt. Ultraljud kan påvisa inflammatoriska förändringar.

Behandling

Ofta svårbehandlat tillstånd i akutläget, dock med god prognos. Stötdämpande skor. Minskad löpträning till förmån för ex.v. simning eller cykling. Avlastande inlägg (där man skär bort U-formigt för den smärtande belastningspunkten) eller hälkudde. Hälinlägg finns att köpa på apotek eller i sjukvårdsbutiker. Inlägg via ortopedteknisk avdelning för att såväl avlasta ömmande partiet som att stödja hålfoten. NSAID. Tejpa runt hälen dorsalt + tejp under foten så att fotvävnaden förskjuts medialt. Steroidinjektion undviks och används i praktiken sällan. (Kan ev. prövas vid mycket långdragna/uttalade besvär. Injektion (med samtidig bedövning) sker från medialsidan och inte genom fotsulan). Stretching av plantarfascia (dorsalextendera tårna), ev. viktreduktion. Sjukgymnastremiss för att bygga upp musklerna i foten liksom för råd om löpteknik (där hälen skall sättas i först) I sällsynta fall kirurgiskt ingrepp. Spontanläkning inom 1–2 år.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella Mediciner

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

 

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK