Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Plantar fasciit. Plantarfasciepati. Hälsporre.

ICD-10: M72.2 (Plantarfascit) M77.9 (Hälsporre)

Definition

Inflammation/tendinos, ev med förkalkning, där plantarfascian fäster på hälbenet.

Orsak

Överbelastningsreaktion, t ex adipositas. Dåliga skor. Frekventa besvär vid idrottande (löpning, hopp) på hårt underlag, ffa om dåliga skor. Kan också vara en partiell bristning i fästet. Höga respektive låga fotvalv predisponerar för hälsporre liksom högre ålder och ökad pronation i fotleden. Förekommer också i ökad omfattning vid Bechterews sjukdom och andra spondartriter.

Symtom

Svårigheter att belasta pga smärta centralt under hälen, ffa morgonsmärta. Problemen kan vara långvariga, men är självläkande inom ca 18 månader.

Status

Distinkt palpationsömhet över främre delen av hälbenet, vid plantarfascians infäste. Kan förstärkas via att kraftigt dorsalextendera tårna.

Differentialdiagnos: Stressfraktur. Skada på hälkudden. Nervinklämningar.

Utredning

Klinisk diagnos. Kontrollera fotvalven. Röntgen kan behövas för att utesluta stressfraktur. Om det syns en hälsporre på röntgen innebär detta ingen förändring i behandling eller prognos. Hälsporre finns ofta asymtomatiskt. Ultraljud kan påvisa inflammatoriska förändringar.

Behandling

Ofta svårbehandlat tillstånd i akutläget, dock med god prognos. Stötdämpande skor. Minskad löpträning till förmån för ex v simning eller cykling. Avlastande inlägg (där man skär bort U- formigt för den smärtande belastningspunkten) eller hälkudde. Hälinlägg finns att köpa på apotek eller i sjukvårdsbutiker. Inlägg via ortopedteknisk avdelning för att såväl avlasta ömmande partiet som att stödja hålfoten. NSAID. Tejpa runt hälen dorsalt + tejp under foten så att fotvävnaden förskjuts medialt Steroidinjektion undviks och används i praktiken sällan. (Kan ev prövas vid mycket långdragna/uttalade besvär. Injektion (med samtidig analgetika) sker från medialsidan och inte genom fotsulan). Stretching av plantarfascia (dorsalextendera tårna), ev viktreduktion. Sjukgymnastremiss för att bygga upp musklerna i foten liksom för råd om löpteknik (där hälen skall sättas i först) I sällsynta fall kirurgiskt ingrepp. Spontanläkning inom 1 – 2 år.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella mediciner

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!