Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Prolaps. Framfall. Descensus urogenitalis.

ICD-10: N81

Definition

Olika grader av sänkning eller framfall av vagina, urinblåsa, uterus, rektum. 1:a graden: framfall innanför introitusplanet vid hostprovokation. 2:a graden: framfall utanför introitusplanet vid hostprovokation. 3:e graden: totalt framfall av uterus.

Någon grad av prolaps förkommer hos cirka 50% av kvinnor i medelåldern som fött barn, de flesta har inga besvär.

Orsak

Dåligt fungerande stödjevävnad eller upphängningsapparat. Kan vara nedärvda defekter i bindväv och muskler som håller upp urogenitalorganen. Graviditeter, komplicerade förlossningar, obesitas, långvarig hosta liksom arbete med tunga lyft kan predisponera. Efter menopausen minskar kollagenhalten i bindvävnaden, vilket kan främja uppkomst av prolaps.

Symtom

Prolaps kan utgöras av ett cystocele (urinblåsan buktande i främre vaginalväggen) eller rekto- eller enterocele (rektum eller tarmslyngor buktar i bakre vaginalväggen) och olika grader av uterus descensus. Sistnämnda oftast kombinerad med elongerad cervix, i uttalade fall synlig utanför vulva. Symtomen finns ffa i stående och blir värre vid hosta eller ansträngning. Det vanligaste symtomet är att ”något putar ut”, s.k. globuskänsla. Vid större cystocele klagar kvinnan ofta över miktionssvårigheter; antingen är det svårt att starta miktionen, eller att blåsan töms ofullständigt eller först efter kroppslägesförändring. Pollakisuri, recidiverande UVI. Vid uttalat rektoenterocele kan det bli defekationssvårigheter, det kan till och med vara så att kvinna måste sätta in ett finger i slidan för att hjälpa till med tarmtömningen. Vid uterusprolaps ofta tyngd- och tryckkänsla i genitalregionen, ibland kombinerat med ansträngningsinkontinens. I extrema fall njurinsufficiens p.g.a. sänkning och avstängning av båda uretärerna.

Behandling

Omgående symtomlindring fås med Prolapsringbehandling. Vissa ”mjuka” ringar kan tas ut och återinsättas av kvinnan själv vid samliv eller under natten. Ringbehandling bör alltid kombineras med östrogen i form av lokalbehandling om atrofiska slemhinnor. Detta för att motverka skavsår av ringen och för att allmänt stärka slemhinnorna. Patienten måste kontrolleras regelbundet – i synnerhet vid besvär såsom obehagskänsla, flytningar, blödningar eller miktionsproblem. Om det inte fungerar med ringen eller om kvinnan inte vill använda ring, remiss för kirurgisk åtgärd.

Egenvård: Ovesterinvagitorier/-slidkräm eller vagitorie Vagifem/ Vagidonna appliceras i samband med sänggåendet. Efter 2 veckor dagligen räcker det sedan i regel med 2 gånger per vecka. Lokalbehandling i lägre dos i form av vaginalgel Blissel eller vagitorie Estrokad, applicering dagligen i 3 veckor, därefter 2 gånger per vecka.

Viktreduktion om obesitas.

Fördjupning

Läkemedelsboken. 

Svensk förening för obstetrik och gynekologi. 

Patientinformation: www.doktorn.com

 

Aktuella Mediciner

Östrogentillskott lokalt för behandling av slemhinnebesvär

Estradiol: Vaginalinlägg Oestring. Vaginaltabl Vagifem*. Vaginaltabl Vagidonna

Estriol: Vaginalgel Blissel. Vag Estrokad*. Vaginalkräm/Vag Ovesterin*.

*= receptfria

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Kort enkät om PM medlemskap

Just nu utvecklar vi möjligheten till ett medlemskap på PraktiskMedicin.se.

Svara på 3 frågor om vilken typ av innehåll du är mest intresserad av – enkäten tar 1 min.

Till enkäten!

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis