Radialispares, radialtunnelsyndrom, dropphand
Definition
Inklämning av n. radialis vid:
1. proximalt vid humerus dorsala omfång eller
2. distalt strax nedanför armbågsleden (i supinatorslitsen) vid sidan av m. extensor carpi radialis brevis.
Orsak
Proximal inklämning: Fraktur, direkt våld, ”måndagspares”, medvetslöshet, alkoholism, ”smekmånadsförlamning”.
Distal inklämning: Muskulärt tryck. Frakturer i området eller från synovit vid RA.
Symtom
Proximal inklämning: Sensoriskt bortfall eller domningar dorsalt mellan metacarpale I och II, samt dropphand med oförmåga att sträcka i handleden liksom i fingrar (i MCP-lederna).
Distal inklämning: Värk, ömhet och utstrålande smärta i tumme/pekfinger. Misstolkas ofta som lateral epikondylit. Tecken på nervkompression är lokal ömhet dorsalt i muskulaturen 4–5 cm nedanför laterala humerusepikondylen, över extensormuskulaturen supinator/radialis-slitsen, liksom smärta vid supination mot motstånd i handleden. Ev. även kraftnedsättning vid ulnardeviation (musculus extensor carpii ulnaris) och svaghet i långfingrets sträckare.
Differentialdiagnos
Behandling
Vid proximal inklämning: Handledsskena i 2–4 månader eller till dess aktiv handledsextension återkommit (god prognos). Kontrakturprofylax.
Distal inklämning: remiss för utredning/operation om besvären varat över 6 månader.