Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Raynauds syndrom. Morbus Raynaud. Vita fingrar.

ICD-10: I73

Definition

Vasospasm med vitnande fingrar (sällan tummen) följt av hyperemisk fas.

Orsaker

Okänd etiologi. Ärftlighet finns. Primär form drabbar framförallt kvinnor. Sekundär form: Vibrationsverktyg (vanligast), arterioskleros, scalenussyndrom/TOS, sklerodermi, MCTD, SLE, tidigare köldskada, polycytemi, hypotyreos, exponering för vinylklorid, leukemi, Ehlers-Danlos syndrom (generell bindvävssjukdom med bl.a. överrörlighet i leder).

Bidragande faktorer: Kyla (aktuell och ev tidigare förfrysning), rökning, läkemedel (betablockerare, ergotaminpreparat), amfetamin, kokain, koffein, stress.

Symtom

Anfallsvis vita fingrar/fingertoppar (vasospasm) i samband med stress eller kyla, åtföljt av hyperemi. Även tår kan drabbas liksom näsa, öra. Primär form drabbar i unga år, ffa kvinnor efter puberteten. Sekundär form drabbar i vuxen ålder.

Status

Normalstatus när attack ej pågår. Radialis- och ulnarispulsar skall palperas. Allens test ska vid Mb Raynaud vara invändningsfritt. Arteria radialis och arteria ulnaris komprimeras sedan knytes och öppnas handen ett par gånger. Handen vitnar och man släpper kompressionen av den ena artären. Om normal cirkulation återfår handen sin färg inom 5–6 sekunder, sedan återupprepas det hela med dena andra artären. Om färgen inte återkommit på 5–6 sekunder talar det för en förträngning av det testade kärlet = positiv Allens test. Kärl auskulteras vid misstanke på kompression.

Utredning

Beträffande primära formen är diagnosen klinisk. Beträffande sekundära former: anamnes, inkl. yrkesexposition och läkemedel. Rökning? SR + ANA vid misstanke på kollagenos (sklerodermi är nästan alltid kombinerad med Mb Raynaud, SR där normal men är höjd vid flera andra kollagenoser). Vid misstanke på skalenussyndrom/TOS utförs Roos test, ev. röntgen halsrygg med frågeställning ”extra revben?” Hb/diff vid misstanke om blodsjukdom. T4/TSH vid misstanke på hypotyreos.

Behandling

Undvik kyla. Sluta röka. Cave motorsåg och andra vibrerande verktyg. Handvärmare inuti vanten/handsken (finns ex.v. i sportaffärerna). Försiktighet med koffein. Minska stressen. Kalciumantagonist nifedipin 5–10 mg cirka 30 minuter före köldexposition. 1 % -ig nitroglycerinkräm (ex. tempore) kan provas. Pågående medicinering med betablockerare omprövas. Försiktighet vad gäller ringar med tanke på risk för venös stas i samband med den hyperemiska fasen. Anpassat arbete.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella Mediciner

Kalciumantagonist: T Adalat.

 

Enligt egen erfarenhet: Ex. tempore: dil. glyceryli nitratis 0,1 % i Essex kräm, utvärtes 1–3 ggr dagl. (Dr Medin, Göteborg). För diagnos: låt pat hålla händerna under kallvattenkranen. (Dr Elm, Borås).

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Kort enkät om PM medlemskap

Just nu utvecklar vi möjligheten till ett medlemskap på PraktiskMedicin.se.

Svara på 3 frågor om vilken typ av innehåll du är mest intresserad av – enkäten tar 1 min.

Till enkäten!

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis