Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Skabies. Skabb.

ICD-10: B86

Orsak

Kvalster som fortplantas i människans hud. Överförs via intim kroppskontakt (samma kläder, inom familjen), handdukar, solarier sällan vid handtryckningar eller annan tillfällig kontakt.

Symtom

Generell svår klåda som oftast förvärras nattetid. Vid smitta kan det dröja upp till 4–6 veckor innan klådan uppträder. Överväg skabies vid 1. Generell klåda hos flera familjemedlemmar. 2. Klåda mellan fingrar och vid handleder. 3. Klåda med papler, exkoriationer på penis. 4. Klåda hos tidigare hudfrisk patient.

Status

Synliga gångar (cirka 0,5–1 cm) med predilektionsställe handlovars volarsida, interdigitalt Hos män dessutom på penis och säte, hos kvinnor aerolae mammae och hos barn på fötternas insidor. Ofta noduli/små knottror runt penis/skrotum liksom armhåla, ljumskar. Huvud och hårbotten angrips inte med skabbdjur (gäller dock ej spädbarn där skabbdjuret kan återfinnas även i hårbotten). Rivning ger exkoriationer och ibland sekundärinfektion – impetiginisering vilket gör att den underliggande sjukdomen döljs. Norsk skabb eller krustös skabb är en allvarligare infektionsform, drabbar personer med nedsatt immunförsvar fr.a. äldre.

Utredning

I den blinda änden av gången kan man återfinna skabbdjuret som klamrar sig fast vid spetsen av nålen när man sprätter upp gången. Mikroskopisk diagnos av skabbdjur behövs inför behandling. Inte alltid lätt att hitta ev. skabbdjur. Ofta att specialkunninga sjuksköterskor finns på hud mottagningarna. Man kan prova att ge Betnovatkräm på kliande områden + återbesök; krämen kan ”locka fram” kvalstren.

Behandling

Alla familjemedlemmar + ev. sexpartners skall behandlas med Tenutex: Duscha och torka torrt. Massera omsorgsfullt in hela kroppen utom huvudet, särskilt noga mellan fingrar, under naglar, runt handleder och i underlivet. Upprepa nästa kväll. Duscha ej mellan behandlingarna. Smörj in händerna åter om dessa tvättas. Efter behandling mot skabb kan klådan fortsätta i flera veckor. Byt kläder, sängkläder, handdukar. Behandlingen kan irritera huden – klådan kan stå kvar i dagar till veckor (men avtar successivt). Ge gärna mjukgörande, ev antihistamin mot klådan till natten. Om svårt eksematiserad hud krävs ev. lokalbehandling med mild/medelstark steroid.

Aktuella Mediciner

Antihistamin: Oral lösn/T Aerius. Oral lösn/T Atarax. T Cetirizin. T Desloratadin.
T Loratadin. T Lergigan. T Tavegyl.

Disulfiram: Kutan emulsion Tenutex.

Steroid Gr I: Kräm/Salva Hydrokortison CCS.

Steroid Gr II: Kräm/Salva Emovat. Kräm/Salva Locoid.

Mjukgörare: Kräm Karbamid i Essex APL. 2 %/5 %/10 %. Kräm Karbasal. Lotion Propyless.

 

För dig som patient
Läs mer om Skabies. Skabb. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK