Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Smärta akut. Smärtanalys. Svårförklarad akut smärta.

Patient som kommer till jourcentral eller akuttider på vårdcentralen och har en nyligen debuterad svårförklarad smärta. Alternativt att patienten kommer åter med sin nyligen debuterade smärta. Här följer en del tankar kring omhändertagandet.

 

Anamnes:

Varifrån kommer smärtan, vilket organ/struktur?

Smärtans karaktär?

Molande värk – infektion/inflammation?

Illande, brännande, stickande – nerv?

Intensivt dunkande- infektion/ inflammation?

Intensiv och ständig dygnet om – malignt?

När började smärtan och hur? Smygande eller urakut?

OBS (dessa gäller egentligen många fler tillstånd än smärta) Ett par frågor utöver den ”vanliga” anamnesen att ställa sig som behandlande läkare i dessa lägen:

–   Har jag förstått hur patienten känner det?

–   Verkar smärtan rimlig i förhållande till min preliminära diagnos?

–   Verkar patienten sjukare och mer påverkad än vad som är vanligt i förhållande till min preliminära diagnos?

–   Uttrycker patient eller anhöriga tvivel till min bedömning? Eller återkommer patienten – och har jag förstått varför? Observera att pat kan ha sökt på flera ställen innan han/hon kom till detta besöket. Bilden kan ha ändrats sedan en kollega kanske gjorde en bedömning för ett par dagar sedan.

 

Varningstecken:

–   om jag inte förstår varför det gör ont

–   smärtan är ovanligt stark

–   patient och anhöriga uttrycker en klar oro

–   är patienten mer påverkad än vad som verkar rimligt i förhållande till min diagnos.

 

Utredning

Beroende på anamnes och status men oförklarad smärta kräver mer än de tillstånd som har en lättförstålig diagnos med tillhörande smärta.

Temp, POX, CRP, allmänpåverkan. VAS

Nociceptiv smärta – vävnadsskada.

Neuropatisk smärta skada eller sjukdom i perifera eller centrala nervsystemet.

Blandform?

Behandling

Etiologisk behandling om man kan identifiera orska och behandla denna – inte alltid möjligt.

Symtomatisk behandling: analgetika, antidepressiva, antiepileptika, TENS, akupunktur.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK