Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Stressfraktur. Marschfraktur. Utmattningsfraktur.

ICD-10: M84.3

Definition

Utmattningsfraktur i skelett.

Orsak

Återkommande överbelastning hos framför allt idrottsmän (långdistanslöpare), marscherande militärer, balettdansörer. Även måttlig belastning hos äldre med osteoporos kan förorsaka stressfraktur.

Symtom

Utan föregående trauma lokal svullnad och smärta vid belastning (ibland vilosmärta). Oftast mellanfot (ffa andra metatarsalbenet men även metatarsale 5). Även häl, fotled (os Naviculare), mediala malleolen, underben och lårben. Brukar inte göra så ont direkt utan mer dagen efter. Tilltagande molvärk.

Status

Typisk anamnes. Tilltagande belastningssmärtor, distinkt palpationssmärta och ev. svullnad över den aktuella skelettstrukturen. Stämgaffelvibrationer mot det ömmande området framkallar obehag/smärta.

Differentialdiagnos

Benhinneinflammation. Skelettumör (allmänpåverkan, vilosmärta). Mortons neurinom. Charcotfot (vid diabetes + neuropati) kompartmentsyndrom, tendinopati, nervinklämning.

Utredning

Röntgen/DT. Kan dock ta upp till 6 veckor från symtomdebut innan en stressfraktur ses på slätröntgen – tidigast efter 3 veckor. Via MR eller skelett-scintigrafi ses frakturen i regel inom ett par dagar. MR att fördra (bäst sensitivitet och specificitet).

Behandling

Stressfrakturer i mellanfotsben behandlas konservativt. Dvs undvikande av hopp och löpning på hårt underlag. Stabil skolsula. Ordinera inte vila, gradvis återgång till full aktivitet under 8–12 veckor. För löpare kan vattenlöpning prövas. Övriga stressfrakturer åtgärdas i samråd med ortoped. Ev. gips/ortos. Ge inte NSAID vid stressfraktur (kan hämma läkningen).

Aktuella mediciner

Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK