Se även avsnittet ”Stressfraktur, Utmattningsfraktur” i detta kapitel.
Definition
Periostit på mediala delen av tibia. Smärtor i muskler- muskelfästen underben.
Orsak
Överbelastning. Debuterar ofta vid byte av underlag eller för snabb upptrappning av träningsmängd hos idrottare ffa höst och vår. Predisponerande: Hög hålfot, ökad pronation vid löpning. Svaga muskler på underbenets framsida i förhållande till vaden. Åkomman anses vara ett förstadie till stressfraktur.
Symtom
Smärta på underbenets framsida efter och/eller under löpning eller gång. Efter hand mer uttalade besvär efter kort tids löpning och vid mindre intensiv aktivitet. Smärtan är i regel lokaliserad 5-15 cm ovan mediala malleolen. Myosit i muskel-/senövergång är en mildare variant som ffa drabbar oerfarna idrottare tidigt på säsongen.
Differentialdiagnoser
Kompartmentsyndrom. Stressfraktur. Löparknä.
Status
Smärta och ömhet diffust längs tibia medialt-distalt-posteriort. (Stressfraktur är distinkt palpöm)
Utredning
Klinisk diagnos. Röntgen kan efter längre tid visa lätt förtjockning av distala tibia. En stressfraktur ses först efter ett par veckor. Skelettscintigrafi kan visa diffust upptag i området. MR liksom skelettscintigrafi visar en ev stressfraktur tidigare än röntgen.
Behandling
Sjukgymnastik med råd om löpteknik, stretching etc. I akutläget ges antiinflammatorisk behandling med NSAID peroralt eller i gel. Alternativ träning (cykling, simning). Korrektion av löpteknik (man skall ”rulla” på foten; hälen sätts i först), skor (skall vara stabila/stötdämpade), avgjutna anpassade skoinlägg/ fotbäddar (vid höga fotvalv). Inte springa på hårt underlag. Stärka vävnaden genom avvägd belastningsträning. Stärka muskulaturen på underbenets framsida, stretcha baksidan. Resistenta fall kan i mycket sällsynta fall bli föremål för operation.
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis Retard. Gel Orudis.
Gel Siduro. Gel Voltaren.