Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Svampinfektioner. Hudsvamp – Tinea pedis. Fotsvamp.

ICD-10: B35

Orsak

Trichophyton rubrum alt mentagrophytes. Låg smittsamhet. Sällsynt hos barn. Kan smitta via omklädningsrum, bastu, simhallar etc. Framförallt individuell mottaglighet som bestämmer huruvida man blir smittad. Ibland sekundär bakterieinfektion.

Symtom

En vuxensjukdom med låg smittsamhet, ses sällan hos barn. Fjällande, macererad, fissurerad hud interdigitalt Ibland mer ilsken inflammatorisk bild med rodnad, fjällning, klåda, sveda, pustler och papler med utbredning liknande en mockasin. Ibland ses en mykidreaktion med sterila vesikler, pustler i handflator eller fotsulor. Tros vara en allergisk reaktion mot svampmetaboliter.

Differentialdiagnoser: Atopiska vinterfötter hos barn. Erythrasma, Pustulosis plantaris. Psoriasis. Candidaintertrigo. Kontakteksem (krom i läder, gummi, strumpfärger).

Utredning

Vid typisk och okomplicerad interdigital tinea behövs ej provtagning.

Vid starkt macererade/vätskande förändringar görs svamp- och bakterieodling. Svampodling görs även vid kronisk tinea av mockasintyp. Undersök tå och fingernaglar, ljumskar och handflator avseende svampangrepp.

Behandling

Initialt kan kombinationen grupp I/II-steroid samt antimykotiskt medel behövas 2 gånger dagl i 1 vecka. Därefter fortsatt behandling med enbart antimykotiskt medel. Inled direkt med enbart antimykotika om pat. saknar klåda eller inflammation. Vid utbredda besvär kan det angripna området täckas med gasbinda, speciellt lämpligt nattetid. Terbinafin i gelform har kortast behandlingstid. Vid vätskande förändringar kan fotbad med kaliumpermanganat användas. Blanda 5 ml lösning i 3 liter vatten. OBS! Lösningen missfärgar hud och naglar.

Vid nagelengagemang, eller i svårare fall ges antimykotika peroralt; tabl. terbinafin 250 mg x 1 i 2–4 veckor. Alternativ är itrakonazol 100 mg x 1 i 4 veckor eller 200 mg x 2 i 1 vecka. En hög recidivfrekvens beror ofta på för kort behandlingstid.

Egenvård: Tvätta fötterna morgon och kväll. Använd mild tvål. Torka torrt, framför allt mellan tårna. Byt strumpor varje dag. Använd bomullsstrumpor som skall tvättas i 60 grader. Gå inte i stövlar eller täta skor. Gärna barfota, men undvik då allmänna inrättningar med fuktigt golv som t.ex. simhallar och gymnastiksalar.

Aktuella Mediciner

Antimykotika + Gr I

Kräm Daktacort. Kräm Cortimyk.

Antimykotika

Econazol: Kräm Pevaryl.

Miconazol: Kräm Daktar.

Itraconazol: K Sporanox.

Terbinafin: Gel/Tabl/Kräm Lamisil. Kräm/T Terbinafin.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK