Orsak
Infektion med huvudsakligen Mycobabacterium tuberculosis (99%) eller Mycobacterium bovis inom Mycobacterium tuberculosis komplexet.
Riskgrupper: Utrikesfödda/familjeursprung från land med hög tbc-förekomst, HIV-smittade, långvarig immunsupression, spädbarn, åldringar, silikospat, dåligt inställda diabetiker, malnutrierade, missbrukare, steroidbehandlade, ventrikelresecerade, tidigare tb-infektion, kontakter med aktiva fall. Särskild uppmärksamhet på personer som vistats längre tid i Afrika (Somalia, Eritrea), Afghanistan, Mongoliet.
Symtom
Pulmonell TB: Långvarig feber/subfebrilitet, långvarig hosta, nattsvettning, avmagring, blodhosta, trötthet. Extrapulmonell TB: Beror på vilket organ som drabbats. Vanligast llg-engagemang med lymfadenopati, oftast halsen och ensidigt. Tuberkulös meningit, tuberkulös pleurit, skelett, binjurebarkssvikt m.m.
Diagnos
Lungröntgen. SR, blodstatus, leverstatus, krea, urinsticka, HIV-test. På specialistmottagning tas sputumodlingar för direktmikroskopi, PCR, samt odling Vid tillgängliga llg-förstoring görs llg-extraktion alt mellannålsbiopsi (sämre) för PAD och odling.
Behandling
Remiss till specialistmottagning, infektions- eller lungmottagning. Kombinationsterapi för att undvika resistens. Behandlande läkare ansvarar för att adekvata smittskyddsåtgärder vidtas och att anmälan görs. Vaccination: Beträffande vaccination av barn, se avsnittet Vaccinationer i kapitlet Barnsjukdomar. Vuxna rekommenderas ej längre vaccination relaterat till dålig skyddseffekt. För personer som ska studera eller jobba i riskmiljö rekommenderas bedömning utifrån hälsodeklaration avseende risk för att personen i fråga har exponerats för TB. Förebyggande insatser inriktas på information kring smittrisker och tidiga symtom.
Fördjupning
