Definition
Aseptisk inflammatoriskt tillstånd i övergången mellan brosk och ben på ett revben på framsidan av bröstkorgen.
Orsak
Oftast okänd, kan vara infektion, reumatisk eller malign grundorsak. Inte ovanligt efter viros.
Symtom
Smärta över i regel ett revben i övergången mellan brosk och ben, ffa vänster sida. Ibland utstrålning vänster arm. Initialt brännande smärta – successivt avklingande till molande karaktär. Tryck över bröstet”. Oftast kvinnor. Smärtan kan provoceras fram (huggliknande) vid rörelser.
Status
Distinkt ömmande punkt på revbenet i brosk-bengränsen, ofta andra eller tredje revbenet.
Differentialdiagnos
Vid typisk klinik knappast risk för feldiagnos. Artrit i leder runt bröstbenet (sternoklavikulära leder, mellan manubrium och corpus sterni, sternocostala leder) pekar mot spondartrit. Myalgi (M. pectoralis, intercostalis).
Neuralgi från interkostalnerver (ev låsning/upphakning av facettled).
Utredning
Klinisk diagnos i typfallet. Bakomliggande systemsjukdom? Symmetriska rörelser över torax vid andningsrörelser? Låt pat sitta på en brits och rotera bröstkorgen fullt ut höger/vänster – palpera samtidigt facettleder i övre thorakalen. Om smärta över dessa + smärta vid rörelse vänster eller höger talar detta för låsning över facettled.
Behandling
Lugnande besked. NSAID-preparat. Ev. injektion av kortison med lokalanestetika lokalt. Oftast spontant avklingande besvär på månaders sikt. Vid låsning över facettled remiss sjukgymnast för mobilisering.