Orsak
Oftast muskulär. Hos barn ibland svalginfektion med lymfkörtelsvullnad. En ovanlig men allvarlig orsak till tortikollis är dislokation eller subluxation i någon av lederna i halskotpelaren hos reumatiker. Leden kan även vara låst på grund av meniskinklämning i facettlederna. Se avsnittet Cervikalgi för ytterligare orsaker.
Symtom
Smärtan är lokaliserad till nacken eller dess närliggande regioner. Huvudet hålls helt fixerat, ofta lite snett.
Status
Smärta vid vridning av nacken i förhållande till bålen. Uppfattas som ”halsens ryggskott”.
Differentialdiagnos
Cervikobrakialgi, tumör, spondylit, diskit, spondylos. Särskild observans beträffande reumatiker med förändringar atlas-dens. Retrofaryngeal tendinit (Fahlgrens syndrom; akut insättande intensiv smärta cervikalt och i bakhuvud med svårt att svälja). Huvudet hålls stilla. CT halsrygg visar mjukdelssvullnad C1–C2 samt prevertebral mjukdelssvullnad C1–C4. Självläkande åkomma. NSAID/Coxib).
Utredning
Rörelsestatus inkl neurologi. Om trauma eller RA finns i anamnesen bör man utföra röntgenundersökning med frågeställning facettledsluxation, atlas-dens förändringar? Hos barn inspekteras även svalget och lymfkörtlar palperas.
Kvarvarande besvär efter 6 veckor är indikation för slätröntgen alt MR.
Behandling
I regel självläkande inom en vecka. Rörelseträning. Patienten fortsätter med vanliga aktiviteter och förblir aktiv. Vid behov tillfälligtvis analgetika alt. NSAID/Coxib. Ev. muskelavslappande medel. Vid kraftig låsning kan även bensodiazepinpreparat vara indicerat för bästa muskelrelaxation, skicka då med 1–2 tabletter från mottagningen. Remiss fysioterapeut/naprapat/kiropraktor för snabbare mobilisering.
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella Mediciner
Bensodiazepin: T Stesolid.
Klorzoxazon – muskelavslappande: T Paraflex.
NSAID: T Diklofenak. T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.
Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib
Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.
Paracetamol + kodein: T Citodon. T Panocod.
