Orsak
Oftast muskulär. Hos barn ibland svalginfektion med lymfkörtelsvullnad. En ovanlig men allvarlig orsak till tortikollis är dislokation eller subluxation i någon av lederna i halskotpelaren hos reumatiker. Leden kan även vara låst p.g.a. meniskinklämning i facettlederna. Se avsnittet Cervikalgi för ytterligare orsaker.
Symtom
Smärtan är lokaliserad till nacken eller dess närliggande regioner. Huvudet hålls helt fixerat, ofta lite snett.
Status
Smärta vid vridning av nacken i förhållande till bålen. Uppfattas som ”halsens ryggskott”.
Differentialdiagnos
Cervikobrakialgi, tumör, spondylit, diskit, spondylos. Särskild observans beträffande reumatiker med förändringar atlas-dens. Retrofaryngeal tendinit (Fahlgrens syndrom; akut insättande intensiv smärta cervikalt och i bakhuvud med svårt att svälja). Huvudet hålls stilla. CT halsrygg visar mjukdelssvullnad C1–C2 samt prevertebral mjukdelssvullnad C1–C4. Självläkande åkomma. NSAID).
Utredning
Rörelsestatus inkl neurologi. Om trauma eller RA finns i anamnesen bör man utföra röntgenundersökning med frågeställning facettledsluxation, atlas-dens förändringar? Hos barn inspekteras även svalget och lymfkörtlar palperas.
Kvarvarande besvär efter 6 veckor är indikation för slätröntgen alt MR.
Behandling
I regel självläkande inom en vecka. Rörelseträning. Pat. fortsätter med vanliga aktiviteter och förblir aktiv. Vid behov tillfälligtvis analgetika alt. NSAID. Ev. muskelavslappande medel. Vid kraftig låsning kan även bensodiazepinpreparat vara indicerat för bästa muskelrelaxation, skicka då med 1–2 tabletter från mottagningen. Remiss sjukgymnast/naprapat/kiropraktor för snabbare mobilisering.
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella Mediciner
Bensodiazepin: T Stesolid.
Klorzoxazon – muskelavslappande: T Paraflex.
NSAID: T Diklofenak. T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.
Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.
Paracetamol + kodein: T Citodon. T Panocod.