Definition
Trombos i ytlig ven, oftast v saphena magna eller parva med inflammatorisk reaktion.
Orsak
Kan uppstå spontant i varikösa kärl, venös insufficiens, vid Mb Buerger, vid koaguleringsdefekter, läkemedelsutlöst samt som ett paramalignt fenomen. Dessutom ofta sekundärt efter injektion, infusion eller efter variceroperation.
Symtom
Ömhet och smärta utmed ytlig ven ofta på ena benet, alt. i arm fr.a. efter infusioner.
Status
Svullnad, värmeökning och/eller rodnad. Palpabel förhårdnad.
Differentialdiagnos
Djup ventrombos. Erysipelas. Venös insufficiens.
Utredning
Klinisk diagnos. Vid hög tromboflebit utförs ultraljud för att utesluta DVT. D-dimer har inget värde vid denna diagnos annat än att använda vid misstanke om DVT.
Behandling
Vid tromboflebit i närheten av ljumsken, misstänk djup ventrombos. Akutremiss till sjukhus – ultraljud.
Distal tromboflebit (nedom knät): <5 cm och okomplicerad behandlas symtomatiskt, t.e.x NSAID-gel och stödstrumpa. Följs upp kliniskt efter 1-2 veckor.
Proximal tromboflebit (ovan knät): Antitrombosmedlet inj Arixtra enligt FASS eller Lågmolekylärt heparin t.ex. Fragmin 200 E/kg, Innohep 175 E/kg eller Klexane 1,5 mg/kg sc x 1 i 14 dagar. Därefter halverad dos i 20 dagar. Reducerad dos vid nedsatt njurfunktion samt ökad blödningsrisk , se FASS. Förlängs behandling vid tromboflebit nära (<5 cm) från inmynningen i djupa vensystemet.
Terapisvikt eller recidiverande tromboflebit: Förlängd behandling med lågmolekylärt heparin, malignitets- och koagulationsutredning samt remiss till kärlkirurg
Fördjupning
Läkemedelsboken. länk
Aktuella Mediciner
Antitrombosmedel: Inj Arixtra.
Lågmolekylärt heparin LMH: Inj. Fragmin/Inj. Innohep/Inj. Klexane.
Medel för varixbehandling: Kräm Hirudoid.
NSAID: Gel/T Diklofenak. T Ibuprofen. T Naproxen. Gel Orudis. K Orudis Rertard.
Gel Siduro.
