Definition
Trombos i ytlig ven (oftast v saphena magna eller parva) med inflammatorisk reaktion.
Orsak
Kan uppstå spontant i varikösa kärl, venös insufficiens, vid Mb Buerger, vid koaguleringsdefekter, läkemedelsutlöst samt som ett paramalignt fenomen. Dessutom ofta sekundärt efter injektion, infusion eller efter variceop.
Symtom
Akut lokal smärta efter ytlig ven ofta på ena benet, alt. i arm fr.a. efter infusioner.
Status
Palpationsöm indurerad venstam med ödem och/eller rodnad.
Differentialdiagnos
Djup ventrombos. Erysipelas. Rupturerad Bakercysta.
Utredning
Klinisk diagnos. Vid hög tromboflebit görs ultraljud för att utesluta DVT. D-dimer har inget värde vid denna diagnos annat än att använda vid misstanke om DVT.
Behandling
Vid tromboflebit i närheten av ljumsken eller då varicer saknas, misstänk djup ventrombos. Akutremiss till sjukhus – ultraljud.
Distal tromboflebit (nedom knät): <5 cm och okomplicerad behandlas symtomatiskt, t.e.x NSAID-gel och stödstrumpa. Följs upp kliniskt efter 1-2 veckor.
Proximal tromboflebit (ovan knät): Antitrombosmedlet inj Arixtra enligt FASS eller Lågmolekylärt heparin t.ex. Fragmin 200 E/kg, Innohep 175 E/kg eller Klexane 1,5 mg/kg sc x 1 i 10 dagar. Därefter halverad dos i 20 dagar. Reducerad dos vid nedatt njurfunktion, se FASS. Förlängs behandling vid tromboflebit nära (<5 cm) från inmynningen i djupa vensystemet.
Terapisvikt eller recidiverande tromboflebit: Förlängd behandling med lågmolekylärt heparin, malignitets- och koagulationsutredning samt remiss till kärlkirurg.
Fördjupning
Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/blod/Ven-s-tromboembolism.html#Tromboflebit
Aktuella Mediciner
Antitrombosmedel: Inj Arixtra.
Lågmolekylärt heparin LMH: Inj. Fragmin/Inj. Innohep/Inj. Klexane.
Medel för varixbehandling: Kräm Hirudoid.
NSAID: Gel/T Diklofenak. T Ibuprofen. T Naproxen. Gel Orudis. K Orudis Rertard.
Gel Siduro.