ICD-10:A.21
Orsak:
Intracellulärt växande gram-negativa bakterien Fransicella tularensis. Kan finnas hos smågnagare (harar, lämlar, möss, sorkar, ekorrar, vildkaniner) och i deras avföring och urin. Finns i de flesta länder på norra halvklotet. Överförs till människor ffa via myggor, fästing, broms. Även via förorenat vatten (egen brunn ex.v.) eller att man andas in damm förorenat av smågnagares avföring/urin; t.ex. under höskörd/rengöring av sommarstuga/torp efter vinterns musinvansion. Smittar inte mellan människor. Inkubationstid 2–7 dagar.
Symtom:
Efter myggstick svårläkt böld vid stickstället. Svullna regionala lymfkörtlar. Tonsillit, faryngit, konjunktivit – alltefter exponeringssätt. Vid inandning: pneumoni med hög (ffa nattlig) feber, muskel-/ledvärk. Huvudvärk. Inkubationstid 7–10 dagar. Oftast spontan utläkning men det kan ta 2–3 månader. Sensommar och höst är risken störst för harpest.
Differentialdiagnos:
Vid böld övervägs stafylokocker. Vid adeniter övervägs lymfom. Vid lungengagemang med feber/huvudvärk övervägs influensa/viros/bakteriell pneumoni/TBC/. Lungengagemang kan röntgenologiskt likna lungcancer med lymfkörtelmetastaser.
Utredning:
Serologi; blodprov med antikroppar mot bakterien. PCR. Immunofluorescens. Antikroppar uppträder 3 veckor efter infektion. Alternativ är odling- måste dock ske vid särskilt säkerhetslaboratorie. PCR utförs endast vid vissa lab.
Behandling:
Ciprofloxacin 500 mg x2 i 10 dagar, i andra hand doxycyklin 200 mg x1 i 2 veckor. Anmälningspliktig sjukdom. Vaccin finns i mycket begränsad upplaga; främst avsedd för laboratoriepersonal.
Profylax genom att skydda sig mot myggbett med heltäckande kläder. Inte ta i döda gnagare utan handskar. Sopa eller dammsug inte i sommarstugor/uthus etc. utan munskydd. Torka med våt trasa.