Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Uremisk klåda

ICD-10: N18.9 , L29.8

Orsak

Sekundärt till njursvikt, orsaken inte helt klarlagd. Hos dialyspatienter är klådan oftast ett tecken på inadekvat dialysbehandling. Teorier kring genes inkluderar frisättning av cytokiner,otillräcklig kalcium-fosfatkontroll, sekundär hyperparathyreoidism, torr hy och perifer neuropati. Uppemot 77 procent av dialyspatienter har besvär med klåda.

Symtom

Klådan vanligen symmetrisk och drabbar främst ben och rygg. Tidiga symtom är också restless legs och brännande känsla i fötterna. Klådan är mer uttalad nattetid, vilket stör sömnen, och många beskriver ökade besvär i värme. Hos patienter som behandlas med dialys är uremisk klåda ett tecken på inadekvat dialysbehandling.

Utredning

Hudkostymen kan uppvisa sekundära förändringar till följd av kliandet, som excoriationer, lichen simplex, keratotiska papler och follikulär hyperkeratos. Ofta torr hud.

Labutredning bör inkludera P-urea, P-PTH, P-fosfat, P-magnesium, P-kalcium

Differentialdiagnoser: lymfom, kolestas, hypersensitivitetsreaktion

Behandling

Fokus ligger på att lindra symtomen och bryta den onda klådcirkeln.

1.Optimera dialysen.

2 Behandla eventuell hyperparathyreoidism, hyperfosfatemi och hypermagnesemi.

3 Daglig applikation av mjukgörande kräm/salva.

4.Orala antihistaminer kan provas (hydroxin, difenhydramin, loratadin.

5 Om utebliven effekt av antihistaminer inom en vecka provas gabapentin ; rekommenderade dosen är 100 mg efter varje dialys. Dosen kan gradvis ökas till 300 mg dagligen. Ett annat alternativ är pregabalin med startdos 25 mg, gradvis ökande till 75 mg dagligen.

  1. Fototerapi med UVB har visat sig effektiv som behandling vid uremisk klåda, troligen på grund av minskning av proinflammatoriska cytokiner i huden och minskning av mastceller. UVB-behandling bör dock ej ges till patienter på immunosuppressivbehandling.

 

Aktuella mediciner

Antihistaminer:

loratadin:  T Clarityn. T Loratadin

klemastin: T Tavegyl

prometazin. T Lergigan

hydroxizin: T Atarax

ebastin : T Kestine

 

antiepileptika

gabapentin. T Gabapentin. T Neurontin. T Delarit

pregabalin. T Pregabalin. T LYRICA. T Brieka

 

Fördjupning:

Klåda vid njursvikt -uremic pruritus, Sahlgrenska Akademin gupea_2077_61283_1.pdf

Nefromedia – Fresenius Medical Care

För patienten: www.doktorn.com

Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis