Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Uremisk klåda

ICD-10: N18.9 , L29.8

Orsak

Sekundärt till njursvikt, orsaken inte helt klarlagd. Hos dialyspatienter är klådan oftast ett tecken på inadekvat dialysbehandling. Teorier kring genes inkluderar frisättning av cytokiner,otillräcklig kalcium-fosfatkontroll, sekundär hyperparathyreoidism, torr hy och perifer neuropati. Uppemot 77 procent av dialyspatienter har besvär med klåda.

Symtom

Klådan vanligen symmetrisk och drabbar främst ben och rygg. Tidiga symtom är också restless legs och brännande känsla i fötterna. Klådan är mer uttalad nattetid, vilket stör sömnen, och många beskriver ökade besvär i värme. Hos patienter som behandlas med dialys är uremisk klåda ett tecken på inadekvat dialysbehandling.

Utredning

Hudkostymen kan uppvisa sekundära förändringar till följd av kliandet, som excoriationer, lichen simplex, keratotiska papler och follikulär hyperkeratos. Ofta torr hud.

Labutredning bör inkludera P-urea, P-PTH, P-fosfat, P-magnesium, P-kalcium

Differentialdiagnoser: lymfom, kolestas, hypersensitivitetsreaktion

Behandling

Fokus ligger på att lindra symtomen och bryta den onda klådcirkeln.

1.Optimera dialysen.

2 Behandla eventuell hyperparathyreoidism, hyperfosfatemi och hypermagnesemi.

3 Daglig applikation av mjukgörande kräm/salva.

4.Orala antihistaminer kan provas (hydroxin, difenhydramin, loratadin.

5 Om utebliven effekt av antihistaminer inom en vecka provas gabapentin ; rekommenderade dosen är 100 mg efter varje dialys. Dosen kan gradvis ökas till 300 mg dagligen. Ett annat alternativ är pregabalin med startdos 25 mg, gradvis ökande till 75 mg dagligen.

  1. Fototerapi med UVB har visat sig effektiv som behandling vid uremisk klåda, troligen på grund av minskning av proinflammatoriska cytokiner i huden och minskning av mastceller. UVB-behandling bör dock ej ges till patienter på immunosuppressivbehandling.

 

Aktuella mediciner

Antihistaminer:

loratadin:  T Clarityn. T Loratadin

klemastin: T Tavegyl

prometazin. T Lergigan

hydroxizin: T Atarax

ebastin : T Kestine

 

antiepileptika

gabapentin. T Gabapentin. T Neurontin. T Delarit

pregabalin. T Pregabalin. T LYRICA. T Brieka

 

Fördjupning:

Klåda vid njursvikt -uremic pruritus, Sahlgrenska Akademin gupea_2077_61283_1.pdf

Nefromedia – Fresenius Medical Care

För patienten: www.doktorn.com

Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Pneumokockvaccin

Lär dig mer om pneumokockvaccin

6 frågor som testar dina kunskaper om pneumokockvaccin. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Pneumokockvaccin
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Nyhetsbrev