Definition
Anfallsvis återkommande öronsjukdom som drabbar innerörat, ”endolymfatisk hydrops”.
Orsak
Vätskebalansen i innerörat rubbas så att trycket ökar; dvs. ökning av endolymfatrycket. Stress och oro kan vara utlösande men orsaken är sannolikt ärftlig.
Symtom
Återkommande anfall med tre kardinalsymtom: svår rotatorisk yrsel (vertigo), hörselnedsättning och tinnitus/lockkänsla. Vanligen ensidiga symtom (båda sidor kan dock drabbas). Anfallen med yrsel varar i regel ett par timmar men föregås av hörselsymtom/ tinnitus, ofta ett par dagar i förväg. Efter anfall efterföljande trötthet i flera dagar. Sjukdomen uppträder i perioder. Vid täta anfall starkt handikappande tillstånd. En del patienter – om än sällsynt – kan drabbas av droppattacker, dvs. plötslig förlust av tonus i postural muskulatur. Statistisk koppling till migrän men inget känt orsakssamband.
Status
Spontannystagmus som minskar vid blickfixering. Hörselnedsättning av basfrekvenser under anfall i initiala skedet. Så småningom och efter några anfall irreversibel hörselnedsättning på alla frekvenser. Under anfall ofta spontannystagmus, ibland patologiskt impulstest (se Vestibularisneuronit).
Differentialdiagnoser
Vestibularisneuronit, akut labyrintit, lägesyrsel, central yrsel, akustikustumör, borreliainfektion, migrän.
Utredning
Anamnes (hörselnedsättning? lockkänsla?). Audiogram, såväl under anfall som i lugnt skede. Hb, SR, CRP, LPK, Diff, TPK. Borreliaserologi – ev. LP.
Neurologstatus.
Behandling
I det akuta skedet: antiemetika, lugn och ro. Saltreducerad kost.
Mellan anfallsperioderna: diuretika (tiazid eller loopdiuretika). Minskning av stressnivå.
Remiss ÖNH vid terapiresistens.
Aktuella Mediciner
Antihistamin
Meklozin: T Postafen.
Prometazin: T Lergigan.
Övriga antiemetika
Hyoscin: Depotplåster Scopoderm.
Diuretika: T Salures. T Centyl K.
