Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Yrsel – Morbus Méniére. Méniérs sjukdom.

ICD-10: H 81

Definition

Anfallsvis återkommande öronsjukdom som drabbar innerörat, ”endolymfatisk hydrops”.

Orsak

Vätskebalansen i innerörat rubbas så att trycket ökar; dvs. ökning av endolymfatrycket. Stress och oro kan vara utlösande men orsaken är sannolikt ärftlig.

Symtom

Återkommande anfall med tre kardinalsymtom: svår rotatorisk yrsel (vertigo), hörselnedsättning och tinnitus/lockkänsla. Vanligen ensidiga symtom (båda sidor kan dock drabbas). Anfallen med yrsel varar i regel ett par timmar men föregås av hörselsymtom/ tinnitus, ofta ett par dagar i förväg. Efter anfall efterföljande trötthet i flera dagar. Sjukdomen uppträder i perioder. Vid täta anfall starkt handikappande tillstånd. En del patienter – om än sällsynt – kan drabbas av droppattacker, dvs. plötslig förlust av tonus i postural muskulatur. Statistisk koppling till migrän men inget känt orsakssamband.

Status

Spontannystagmus som minskar vid blickfixering. Hörselnedsättning av basfrekvenser under anfall i initiala skedet. Så småningom och efter några anfall irreversibel hörselnedsättning på alla frekvenser. Under anfall ofta spontannystagmus, ibland patologiskt impulstest (se Vestibularisneuronit).

Differentialdiagnoser

Vestibularisneuronit, akut labyrintit, lägesyrsel, central yrsel, akustikustumör, borreliainfektion, migrän.

Utredning

Anamnes (hörselnedsättning? lockkänsla?). Audiogram, såväl under anfall som i lugnt skede. Hb, SR, CRP, LPK, Diff, TPK. Borreliaserologi – ev. LP.

Neurologstatus.

Behandling

I det akuta skedet: antiemetika, lugn och ro. Saltreducerad kost.

Mellan anfallsperioderna: diuretika (tiazid eller loopdiuretika). Minskning av stressnivå.

Remiss ÖNH vid terapiresistens.

Aktuella Mediciner

Antihistamin

Meklozin: T Postafen.

Prometazin: T Lergigan.

Övriga antiemetika

Hyoscin: Depotplåster Scopoderm.

Diuretika: T Salures. T Centyl K.

Författare:  
Se redaktion

Nyhetsbrev






Vad kan du om insulinbehandlad typ 2-diabetes?

8 frågor som testar dina kunskaper om insulinbehandlad typ 2-diabetes. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer