Definition
Lokal inflammation som ger upphov till en varansamling. Furunkel = infektion som involverar hårfollikel med även engagemang av dermis och sub-cutis. Karbunkel = multipla furunklar. Furunkulos = Flera, ofta återkommande furunkler. I flera fall kan det vara ett aterom som blivit infekterat och gett upphov till abscess med talg+pus.
Orsak
Vanligen stafylokocker och/eller streptokocker.
Symtom
Rodnad, svullnad, ömhet. Om bölden är ”mogen”: fluktuation. Ibland subfebrilitet, lymfangit, regional lymfkörtelsvullnad. Karbunkler ofta lokaliserade i nacke, på rygg eller lår.
Differentialdiagnos
Diff diagnos till furunkulos (spridda furunklar) är nodulocystisk acne vulgaris.
Behandling
Lindriga fall är självläkande. Antibiotika vänder någon gång förloppet men saknar oftast effekt på abscesser över ca 5 cm i diameter; penicillinasstabilt pc t.ex. flukloxacillin 1000 mg x 3 i 10 dagar – Andrahandsalternativ till barn i behov av mixtur är cefadroxil 30 mg/kg x 1. Vid pc-allergi ges klindamycin 150–300 mg x 3 i 7–10 dagar. Återbesök efter några dagar för ny bedömning. I praktiken behövs ofta incision; cirka 1 cm snitt i ”mogen” abscess, ev snitta ett ”kryss”. I utbredda eller oklara fall tas sårodling. Överväg antibiotika efter incision. Incision lämnas lämpligen öppen för sekundärläkning. Vid större varhåla ev Kofferdamdrän – tas bort efter 2 dygn. Om pat är högfebril eller med allmänpåverkan – akutremiss.
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Cefadroxil: Oral susp/K/Lösl tabl/T Cefadroxil.
Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Oral susp/T Heracillin.
Klindamycin: K Clindamycin. K/Oral lösn Dalacin.