Kapitelöversikt

Inget hittades

Annons:
Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal. Patienter hänvisas till Doktorn.com →
Hem / Behandlingsöversikter / Dermatologi / Hidradenitis suppurativa
Annons:

Hidradenitis suppurativa


Bakgrund

Kronisk inflammatorisk hudsjukdom som involverar områden med apokrina svettkörtlar, främst axiller, ljumskar, inframammärt, perianalt, insida lår, perineum och glutealt. Debuterar ofta efter puberteten. Vanligare hos kvinnor än män. Drabbar 1-4% av Sveriges befolkning.

Orsak

Multifaktorell. Ocklusion, ruptur och påföljande inflammation i folliklar bidrar till manifestation av sjukdomen.

Ofta associerat till rökning, övervikt och ärftlighet. Försämring kan ses vid menstruation, stress och mekanisk friktion.

Symtom

Återkommande, smärtsamma eller varbildande lesioner med eller utan hypertrofiska ärr och fistelgångar i lokaler enligt ovan, och minst 2 ggr/halvår. Ofta starkt negativ inverkan på livskvalitet.

Differentialdiagnoser

Follikulit, furunkulos, karbunkel, pilonidalcysta, acne conglobata, kutan manifestation av Mb Chron’s, lymfogranuloma venereum, skivepitelcarcinom.

Utredning

Klinisk diagnos. Vid behov av hjälp med diagnos – remiss till hudspecialist. Biopsi vid behov av att utesluta annan orsak. Bakterieodling vid behov av att utesluta infektion. Vid behov utredning av metabola syndromet och IBD, då association kan finnas. DLQI eller annat adekvat skattningsverktyg.

Stadieindelning:

  • Hurley grad 1 – abscesser/inflammerade noduli utan ärr eller fistelgångar
  • Hurley grad 2 – recidiverande abscesser med hypertrofiska ärr/fistelgångar
  • Hurley grad 3 – diffust spridda abscesser, konglomerat med kommunicerande fistelgångar

Behandling

Vid behov rökstopp, viktnedgång, bedömning av psykosocial situation. Hurley grad 2-3 behandlas av dermatolog.

Hurley grad 1:

Underhållsbehandling topikalt med azelinsyra. Enstaka ytliga lesioner topikal klindamycin x 2, max 3 månader åt gången, men det kan vara lämpligt att begränsa användningen till 10 dagar vid skov eller injektion triamcinolonacetonid. Incision och dränage, dock mycket stor recidivrisk.

Hurley grad 2:

Samma som grad 1 med tillägg av per oral kur med lymecyklin, 300 mg × 2 i 3 månader. Vid skov kopplade till menstruation kan antiandrogen behandling prövas (drospirenon+etinylestradiol, cyproteron+etinylestradiol). Vid utebliven effekt kan acitretin (hos dermatolog) eller metformin övervägas.

Hurley grad 3:

Hos dermatolog kan immunomodulerande behandling i form av adalimumab alternativt sekukinumab eller bimekizumab sättas in.

Patientinformation:

www.doktorn.com

Annons:
Annons:
Nyhetsbrev

PM-medlemskap

Medlemskapet är kostnadsfritt och du loggar in smidigt och tryggt med ditt BankID.

  • check Skräddarsytt nyhetsbrev
  • check Kalkylatorer och blanketter
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på PM-boken
Annons: