Definition
Inflammation, mekanisk irritation eller degenerativ process som regel i den långa bicepssenan.
Symtom
Smärta över långa bicepssenan på axelns framsida, över sulcus intertubercularis. Kan vara förenat med rotatorkufftendinit och impingement (se detta avsnitt). I de fall där senans tjocklek hindrar passage genom kanalen i sulcus, föreligger en mekanisk oförmåga att lyfta armen över 80-90° framåt, s k timglas-biceps.
Status
Palpationsömhet i området, ffa sulcus. Smärta provoceras vid 90 graders flektion i armbågsleden och pronerad underarm då patienten försöker supinera mot motstånd. Painful arc med utsträckt, fullt supinerad arm/hand och flektion i armbågsleden mot motstånd (Speed´s test). ev svårighet att lyfta armen över 80-90° framåt.
Utredning
Klinisk diagnos, ev ultraljud. Armarna hålls framåtsträckta med handflatorna uppåt och undersökaren trycker armarna nedåt = test av biceps långa sena.
Behandling
I akutskedet NSAID peroralt och initialt kort vila. Därefter sjukgymnastisk behandling med styrke- och rörlighetsträning. Behandla inte med steroidinjektioner vid eller i senan, pga risk för ruptur.
Ny operationsteknik innebär tenodes av långa bicepssenan. (Senan delas högst upp vid sitt fäste, och fästes efter duplikatur med interferensskruv i humerus distalt i sulcus. Tekniken ger en normal bicepsfunktion, då muskelns+senans funktionella längd förblir oförändrad.)
Aktuella mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.