Definition
Inflammation, mekanisk irritation eller degenerativ process som regel i den långa bicepssenan.
Symtom
Smärta över långa bicepssenan på axelns framsida, över sulcus intertubercularis. Kan vara förenat med rotatorkufftendinit och impingement (se detta avsnitt). I de fall där senans tjocklek hindrar passage genom kanalen i sulcus, föreligger en mekanisk oförmåga att lyfta armen över 80–90° framåt, s.k. timglas-biceps.
Status
Palpationsömhet i området, framförallt sulcus. Smärta provoceras vid 90 graders flektion i armbågsleden och pronerad underarm då patienten försöker supinera mot motstånd. Painful arc med utsträckt, fullt supinerad arm/hand och flektion i armbågsleden mot motstånd (Speed’s test). ev. svårighet att lyfta armen över 80–90° framåt.
Utredning
Klinisk diagnos, ev. ultraljud. Armarna hålls framåtsträckta med handflatorna uppåt och undersökaren trycker armarna nedåt = test av biceps långa sena.
Behandling
I akutskedet NSAID/Coxib peroralt och initialt kort vila. Därefter fysioterapeutisk behandling med styrke- och rörlighetsträning. Behandla inte med steroidinjektioner vid eller i senan, på grund av risk för ruptur.
Det finns möjligheter till operativ terapi och om patienten har mycket besvär och inte svarar på fysioterapi bör patienten remitteras till axelkunnig ortoped.
Aktuella Mediciner
NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.
Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib
