Borrelia – (Sekundär- & tertiärstadier) Akrodermatit. Acrodermatitis chronica atrophicans. ACA.

Författare: 2 november, 2012

Redaktionen

Granskare: 4 oktober, 2022

Åsa Parke

Specialistläkare infektionsjukdomar

Definition

Kronisk inflammatorisk hudsjukdom p.g.a. borreliainfektion.

Orsak

Borreliainfektion, i regel B afzelii.

Symtom

Solitära, fläckformiga, långsamt växande blåröda hudmissfärgningar fr.a. distalt på sträcksidan på extremiteter. Vanligt även på medialsidan av foten. Drabbar oftare äldre kvinnor. Ofta samtidiga besvär av artralgier och/eller myalgier. Hudsjukdomen utvecklas under månader till år efter borreliainfektionen och leder ofta till irreversibel hudatrofi. Perifer neuropati med sensoriska och/eller motoriska störningar i anslutning till det drabbade hudområdet förekommer.

Differentialdiagnoser

Cirkulatorisk insufficiens.

Utredning

Klinisk diagnos, ev. hudbiopsi till PAD. Serologi visar höga titrar av IgG-typ.

Behandling

Bör ske i samråd med infektions eller hudläkare. Behandlingen utgörs av doxycyklin 100 mg 1×2 under 14 dagar eller penicillin 2 g x 3 i 14 dagar. Långsam läkning, ofta med kvarstående perifer neuropati samt missfärgning och atrofi av huden.

Aktuella Mediciner

Doxycyklin: Tablett Doxycyklin, Doxyferm / Oral susp Vibranor

PcV: Tablett Fenoximetylpenicillin/ Oral susp Kåvepenin, Primve, Phenoxymethylpenicillin

Fördjupning

För bilder: dermis.net

Annons:

Lär dig mer

Mer om borrelia

Borreliainfektion orsakas av gruppen spirocheter som kallas Borrelia burgdorferi sensu lata. Sjukdomen sprids till människa via bett från fästingar av släktet Ixodes. Hos fästingen finns bakterien i GI-kanalen varifrån den kan spridas till människa när fästingen suger blod. Smittreservoaren är i första hans smågnagare och rådjur. Rådjur utgör en viktig födokälla för fästingen.

Borrelia är obligata parasiter vilket innebär att de inte klarar sig utan värddjur. De återfinns antingen i fästingar eller hos däggdjur och fåglar. De växer som bäst i koldiooxidrika miljöer som inuti däggdjur eller fåglar. Borrelianakterierna dör om de blir utsatta för temperaturer över 50°C i några minuter, blir uttorkade eller kommer i kontakt med vanliga desinfektionsmedel eller tvättmedel. De bildar inte sporer.

Inkubationstiden varierar beroende på symtom från några dygn till några månader. Borrelia kan infektera bland annat hud, leder och centrala nervsystemet.

I Sverige förekommer smittan främst i de södra och mellersta delarna och längs Östersjö- och Bottenhavskusten. Sjukdomen rapporteras mest i Europa och USA men förekommer sannolikt globalt.

Sjukdomen upptäcktes på 70-talet och har stadigt ökat i USA och Europa sedan dess.

Borreliabakterien producerar inte toxiner. De orsakar sjukdom då de migrerar genom vävnader, sprids via blod, fäster vid värdceller och undviker immunförsvaret.

Acrodermatitis chronica atrophicans är en av hudmanifestationerna av borreliainfektion.

Författare:

Sofia Åkerlund

Leg. Läkare och chefredaktör

Läs mer Förminska