Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Yrsel – Central yrsel.

ICD-10: H81.4

Normalt kaloriskt prov, talar mot en vestibulär genes. Central genes visar ofta akut insjuknande med huvudvärk och neurologiska bortfall. Nystagmus är vertikal riktningsväxlande, ej uttröttbar och dämpas inte av blickfixation. Vid vertikal liksom rotatorisk nystagmus tänk i första hand på central lesion.

Cerebellär infarkt/blödning: akut yrsel, ofta ataxi, spontannystagmus, normalt impulstest, ev patologisk diadokokinesi. Neurologiska symtom vid yrsel innebär akut remiss som vid stroke. 25 % av cerebellära infarkter visar endast yrselsymtom.

Intoxikation: mest känt fenytoin.

Migränyrsel. Vestibulär migrän: yrseln kan uppkomma i såväl aurafas som under migränattackerna med nystagmus, men också helt utan huvudvärk. Duration minuter-24 tim. Ibland spontannystagmus under anfall. Svarar bra på profylaktisk migränmedicinering, ex v betablockare. Triptaner har begränsad effekt. Överrepresentation av yrselbesvär inkl rörelsesjuka hos migräniker. 

MS: Ffa vid plack lokaliserade till vestibulära förbindelserna.

Ponsvinkeltumör: yrsel, spontannystagmus, normalt impulstest, ev patologisk diadokokinesi. Misstanken innebär remiss till neurolog; CT- eller MR-undersökning.

Wallenbergs syndrom/PICA: cirkulationsstörning/stroke i a.cerbellaris inf. post. (eller a.vertebralis) vilket ger yrsel, nystagmus, koordinationsrubbning av ena sidans extremiteter (hemiataxi), sväljningssvårighet, heshet, känselnedsättning i ansikte och motsatt sida på kroppen. Akut remiss som stroke.

Vertebrobasilarisinsufficiens: Sällsynt att den uppträder isolerat med bara yrsel. Ofta ses också hjärnstamssymtom (som varierande vakenhet, diplopi, droppattacker, pareser, parestesier, hörselnedsättning, dysartri, synförändringar, konfusion, huvudvärk). Kan framkallas av rotation/ extension i nackkotpelaren.

Småkärlssjukdom: Successivt förlopp.

För dig som patient
Läs mer om Yrsel – Central yrsel. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!