Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Diarré. Akut diarré

ICD-10: K52

Definition

Fler än tre lösa avföringar per dygn.

 

Orsaker

Nedanstående är ett axplock av vanliga orsaker till akut diarré:

Tarminfektioner: Banal enterokolit med virus (rotavirus, calcivirus t.ex. Norwalk (vinterkräksjukan), enteriska adenovirus, astrovirus). Bakterier som E-coli enterit (EHEC, ETEC), salmonella, shigella, yersinia campylobacter. Parasitsjukdomar som giardia och amöbiasis.

Födo- eller läkemedelsutlöst: Direkt antibiotikabiverkan eller rubbad bakteriell balans orsakad av antibiotika, laxantia överdosering, läkemedelsbiverkan som t.ex. NSAID och järnsubstitution, hög alkoholöverkonsumtion, matförgiftning med toxin från staph.aureus, clostridium perfringens eller bacillus cereus.Celiaki, laktosintolerans.

Tarmsjukdomar: IBS, divertikulit, ulcerös kolit, Mb Crohn, mikroskopisk kolit.

 

Utredning

Anamnes, riktad utredning beroende på misstänkt orsak. Har pat. varit utomlands? Faeces-odling x 3, alt. faecesprov för PCR (Polymerase Chain Reaction) analys som kan ge tidigare svar Vid diarré hos barn var observant på risken för dehydrering, speciellt om samtidig feber. Diarré hos barn kan också vara ett tecken på förstoppning.

Behandling

Kausal. Vid allmänpåverkan remittering.

Behandling av banal akut enterokolit: Undvik fast föda dag 1. Rikligt med dryck: Balanserad socker-saltlösning (från apoteket eller blanda en halv tesked salt + sju teskedar strösocker till 1 liter vatten), stoppande dryck såsom osockrad blåbärssaft, morotssoppa (morotspuré i barnburk spädes), lingondricka, te. Övergång till normalkost inom något dygn. Belägg finns att svält och skonkost snarast fördröjer tillfrisknandet. Undvik dock mjölk, kaffe, alkohol och stekt mat första veckan. Aktivt kol har ingen visad effekt.

Probiotika: Kulturer av laktobaciller och bifidobakterier som profylax samt vid behandling av diarré (Acidofilus, Bifidus – i livsmedelsbutiken- och kapslar med laktobaciller finns på apoteket/hälsokosten). Svag dokumentation.

Motorikhämmande medel: Loperamid (inte till barn under 12 år) har stoppande effekt på diarréer. Används ej vid blodig avföring eller vid diarré med feber.

Antibiotika: Grundregeln är återhållsamhet med antibiotika även om patienten varit utomlands. De flesta bakteriella tarminfektionerna är i självläkande på cirka en vecka. Detta är ungefär den tid det tar att få fram ett par odlingssvar.

Synpunkter på riktad behandling efter odlingssvar ges i PM Praktisk Medicin; bok eller webb.

Enligt smittskyddslagen anmälningspliktiga tarmpatogener: salmonella, campylobacter, yersinia, shigella, giardia lamblia, amöbainfektion, EHEC, botulism, vibroinfektion, kolera.

OBS! Anmälan skall göras senast dagen efter att man konstaterat sjukdomen.www.sminet.se

Enterit innebär att man skall stanna hemma från arbete vid riskyrken som vid vård av småbarn, sjuka personer eller arbete med oförpackade livsmedel. Det kan innebära omplacering eller avstängning även under bärarskap av bakterien. Kontrollera med lokal smittskyddsenhet, rekommendationerna skiljer sig åt.

Egenvård:

–   Skärpt handhygien.

–   Var hemma från skola/arbete så länge som diarréerna varar. Detta gäller än mer om arbetet handlar om småbarn, vårdande av sjuka eller oförpackade livsmedel.

–   Om möjligt använd egen toalett. Tvätta av på toaletten med klorhexidinsprit efter användandet. Spolning med stängt lock. Skärpt handhygien, flytande tvål, engångshandduk.

–   Undvik att hantera andras mat.

–   Maskintvätt av förorenad tvätt och underkläder.

–   Duscha hellre än karbadning.

–   Profylax med tanke på mat och dryck ”cook it, boil it, peel it or forget it”.

Fördjupning

www.folkhalsomyndigheten.se

Läkemedelsverkets Behandlingsrekommendation av infektiösa diarrésjukdomar.
www.lakemedelsverket.se 

www.sminet.se

Patientinformation: www.1177.se
www.folkhalsomyndigheten.se

 

Aktuella Mediciner

Jästsvamp: K Precosa.

Loperamid: T Loperamid.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Diarré. Akut diarré på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK