Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Akutmedicin. Diarré. Akut diarré

ICD-10: K52

Definition

Fler än tre lösa avföringar per dygn.

 

Orsaker

Nedanstående är ett axplock av vanliga orsaker till akut diarré:

Tarminfektioner: Banal enterokolit med virus (rotavirus, calcivirus t.ex. Norwalk (vinterkräksjukan), enteriska adenovirus, astrovirus). Bakterier som E-coli enterit (EHEC, ETEC), salmonella, shigella, yersinia campylobacter. Parasitsjukdomar som giardia och amöbiasis.

Födo- eller läkemedelsutlöst: Direkt antibiotikabiverkan eller rubbad bakteriell balans orsakad av antibiotika, laxantia överdosering, läkemedelsbiverkan som t.ex. NSAID och järnsubstitution, hög alkoholöverkonsumtion, matförgiftning med toxin från staph.aureus, clostridium perfringens eller bacillus cereus.Celiaki, laktosintolerans.

Tarmsjukdomar: IBS, divertikulit, ulcerös kolit, Mb Crohn, mikroskopisk kolit.

 

Utredning

Anamnes, riktad utredning beroende på misstänkt orsak. Har pat. varit utomlands? Faeces-odling x 3, alt. faecesprov för PCR (Polymerase Chain Reaction) analys som kan ge tidigare svar Vid diarré hos barn var observant på risken för dehydrering, speciellt om samtidig feber. Diarré hos barn kan också vara ett tecken på förstoppning.

Behandling

Kausal. Vid allmänpåverkan remittering.

Behandling av banal akut enterokolit: Undvik fast föda dag 1. Rikligt med dryck: Balanserad socker-saltlösning (från apoteket eller blanda en halv tesked salt + sju teskedar strösocker till 1 liter vatten), stoppande dryck såsom osockrad blåbärssaft, morotssoppa (morotspuré i barnburk spädes), lingondricka, te. Övergång till normalkost inom något dygn. Belägg finns att svält och skonkost snarast fördröjer tillfrisknandet. Undvik dock mjölk, kaffe, alkohol och stekt mat första veckan. Aktivt kol har ingen visad effekt.

Probiotika: Kulturer av laktobaciller och bifidobakterier som profylax samt vid behandling av diarré (Acidofilus, Bifidus – i livsmedelsbutiken- och kapslar med laktobaciller finns på apoteket/hälsokosten). Svag dokumentation.

Motorikhämmande medel: Loperamid (inte till barn under 12 år) har stoppande effekt på diarréer. Används ej vid blodig avföring eller vid diarré med feber.

Antibiotika: Grundregeln är återhållsamhet med antibiotika även om patienten varit utomlands. De flesta bakteriella tarminfektionerna är i självläkande på cirka en vecka. Detta är ungefär den tid det tar att få fram ett par odlingssvar.

Synpunkter på riktad behandling efter odlingssvar ges i PM Praktisk Medicin; bok eller webb.

Enligt smittskyddslagen anmälningspliktiga tarmpatogener: salmonella, campylobacter, yersinia, shigella, giardia lamblia, amöbainfektion, EHEC, botulism, vibroinfektion, kolera.

OBS! Anmälan skall göras senast dagen efter att man konstaterat sjukdomen.www.sminet.se

Enterit innebär att man skall stanna hemma från arbete vid riskyrken som vid vård av småbarn, sjuka personer eller arbete med oförpackade livsmedel. Det kan innebära omplacering eller avstängning även under bärarskap av bakterien. Kontrollera med lokal smittskyddsenhet, rekommendationerna skiljer sig åt.

Egenvård:

–   Skärpt handhygien.

–   Var hemma från skola/arbete så länge som diarréerna varar. Detta gäller än mer om arbetet handlar om småbarn, vårdande av sjuka eller oförpackade livsmedel.

–   Om möjligt använd egen toalett. Tvätta av på toaletten med klorhexidinsprit efter användandet. Spolning med stängt lock. Skärpt handhygien, flytande tvål, engångshandduk.

–   Undvik att hantera andras mat.

–   Maskintvätt av förorenad tvätt och underkläder.

–   Duscha hellre än karbadning.

–   Profylax med tanke på mat och dryck ”cook it, boil it, peel it or forget it”.

Fördjupning

www.folkhalsomyndigheten.se

Läkemedelsverkets Behandlingsrekommendation av infektiösa diarrésjukdomar.
www.lakemedelsverket.se 

www.sminet.se

Patientinformation: www.1177.se
www.folkhalsomyndigheten.se

 

Aktuella Mediciner

Jästsvamp: K Precosa.

Loperamid: T Loperamid.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Diarré. Akut diarré på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis