Extern otit, hörselgångsinflammation

Sammanfattning

Extern otit är inflammation i hörselgången som kan vara diffus, svamporsakad (otomykos) eller furunkel, samt sällsynt malign extern otit. Orsaker är vattenexponering, öronpetning, eksem, psoriasis, diabetes eller hörselhjälpmedel. Symtom är smärta, klåda, sekretion och hörselnedsättning. Behandling innefattar rengöring, lokala droppar med steroid, antibiotika eller antimykotika, tamponader vid svullnad, analgetika och ÖNH-kontroll vid svår infektion. Profylax: skydda örat vid bad och dusch.

Definition

Inflammation av huden i hörselgången.

Orsaker

Vanligast under sommarhalvåret eller efter en badsemester. Mycket duschande/badande/dykande ger vatten i hörselgången med störning av vaxproduktion och dess skyddande egenskaper. Schampo/tvål i örongången accelererar problematiken. Öronpetning, excessiv rengöring, eksem, psoriasis, diabetes mellitus, främmande kropp, hörapparat, plug-in hörlurar, hörselkåpor. ”Simmaröra!”

Ökad risk vid atopisk dermatit, psoriasis, seborroisk dermatit, eller blodgrupp A.

Symtom

Diffus extern otit:

Smärta, klåda, eventuell sekretion ur hörselgång, måttlig hörselnedsättning. Vid inspektion ses alla grader av inflammatorisk reaktion i huden; från lätt svullnad till total ocklusion. Hos barn även svullnad i vävnad bakom örat.

Otomykos:

Klåda och fyllnadskänsla i hörselgången, gråvita, lätt sönderfallande membran. I mikroskop kan svampmycelier ses.

Hörselgångsfurunkel:

Inflammation i talgkörtlarna, alltid i yttre hörselgången. Ofta ömmande lymfkörtlar bakom och framför örat. Stafylokocker, ofta införda via öronpetning.

Malign extern otit:

Orsakad av pseudomonas aerurginosa (kan ge allvarligt tillstånd). Oftast hos insulinbehandlad diabetiker. Behandlas av ÖNH och infektionsläkare.

Differentialdiagnos

Mediaotit. Värk i örat p.g.a. myofasciellt syndrom med triggerpunkt i m masseter. Temporomandibulär dysfunktion. Herpes zoster/simplex. Extern otit – i allvarliga fall med infektionsspridning till temporalbenet. Vaxpropp + infektion i hörselgången, hörselgångscancer

Behandling

Alltid kontrollera om eventuell trumhinneperforation!

Diffus extern otit:

Alltid rengöring. Undvik vatten, tvål/schampo i hörselgången. ”Pilla inte i örat!” Steroidhaltiga örondroppar (gr 1–3) ev. med antibiotika under 5–7 dagar, Terracortril med Polymyxin B eller Ciloxan.

Vid svullnad/ sekretion: Bomullstamponad eller komprimerad cellulosatamponad (Pope ear wick/Merocel) indränkt med alsolsprit (inte alsollösning) som får sitta 1 dygn – hålls fuktig under tiden. Sedan återbesök, ev. ny rengöring och ny tamponad. Analgetika. Profylax i form av fetvadd eller yttre silikonplugg vid bad/dusch.

Otinova öronspray (Burows lösning) bakterie- och svampdödande, för behandling av extern otit. Kan användas som alternativ till alsolsprit i tamponader ovan, lätt att applicera för patienten.

Lokal behandling med örondroppar innehållande oxytetracyklin och polymyxin B + glukokortikoid eller ciprofloxacin med eller utan glukokortikoid (Otazem/ Diprotit/ Ciloxan/ Cetraxal Comp)

Svårbehandlad infektion hanteras av ÖNH-specialist efter odling (misstanke pseudomonas).

Otomykos:

Noggrann rengöring. Pensling med metylrosanilin 0,5 %, därefter droppar innehållande antimykotika (Locacorten-vioform).

Hörselgångsfurunkel:

Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter indränkt tamponad med steroid-antibiotikasalva, följt av en veckas behandling med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Om furunkeln är kvarstående och fluktuerar bör den incideras och dräneras i lokalanestesi. Skölj ur ordentligt med koksalt under ingreppet.

Systemiska antibiotika behövs sällan.

Egenbehandling:

Otinova öronspray (Burows lösning) kan prövas vid diffus extern otit för behandling. Receptfritt och fritt från antibiotika/ kortison.

För att skydda hörselgången och även för behandling av klåda vid torra hörselgångar kan olivspray i form av Vaxol vara ett tilltalande alternativ.

Fördjupning

Läkemedelsboken.

Patientinformation: www.doktorn.com

Aktuella Mediciner

Antimykotika 

Econazol: Kräm Pevaryl.

Aluminiumacetat

Burows lösning: Otinova öronspray*.

NSAID Naproxen: T Naproxen.

Olivolja

Öronspray Vaxol*.

Steroid

Gr I + antibiotika: Örondr Terracortril med Polymyxin B.

Gr II: Lösn Locoid.

Gr II + antibiotika: Örondr Locacorten-Vioform.

Gr III: Örondr Otazem, Diprotit, Lösn. Betnovat.

Gr III + antibiotika: Örondr Cetraxal Comp.

* = Receptfri.