Orsak
Hepatit A virus (HAV). Fekal/oral smitta såväl direkt som indirekt (smittkälla ofta utomlands – ”turisthepatit”, kan spridas som epidemier). Vanliga smittvägar är också via blod och sexuella kontakter.
Förlopp:
Inkubationstid 2–6 veckor, god prognos, utläkning inom 2–3 månader, ger inte kronisk hepatit. Om insjuknande i hepatit A hos pat. som har hepatit B och/eller C finns risk för leversvikt. Smittsamhet 2 veckor före till 2 veckor efter ikterusdebut. Ger aldrig kronisk sjukdom.
Symtom:
Initialt oftast sjukdomskänsla, muskel- och ledvärk, feber. Därefter ikterus. Blöjbarn saknar oftast symtom. Sällan drabbas patienterna av ett andra skov.
Utredning
Markör för akut infektion är positiv anti-HAV av IgM-typ som kvarstår 4–12 månader. Efter vaccination samt vid aktuell eller genomgången infektion ses anti-HAV IgG, som stiger långsamt och kvarstår hög och påvisar immunitet. Anmälningspliktig. www.sminet.se och viktigt med smittspårning.
Behandling
Finns ingen specifik. Profylax i form av vaccinering rekommenderas för resande. Även riskgrupper som personal på barn- och infektionskliniker, iv missbrukare och män som har sex med män rekommenderas vaccination. Denna sker med 2 injektioner med 6–12 månaders intervall och ger ett skydd i cirka 15–20 år. Inte fastställt om fler doser behöver ges. Gammaglobulin anses idag förlegat. Kan dock ges om pat exponerats för smitta och det är risk för insjuknande. Ger omedelbart bra skydd om det ges inom 14 dagar efter exponering.
Fördjupning
www.folkhalsomyndigheten.se (inkl. patientinformation).
Patientinformation: www.1177.se
Aktuella Mediciner
Vaccin Hepatit A: Inj. Havrix. Inj. Vaqta.
Vaccin Hepatit A + B: Inj. Ambirix. Inj. Twinrix paediatric/vuxen.
