Huvudvärk: Ny daglig ihållande huvudvärk
Definition
Påfallande snabb debut, symtombild som vid kronisk spänningshuvudvärk. Kroniskt förlopp inom tre dygn från första symtomen. Ibland kan patienten ange klockslaget för huvudvärkens början. Ovanlig huvudvärksdiagnos, exakt förekomst okänd.
Orsak
Okänd. Immunologisk mekanism? Börjar ibland efter influensaliknande klinik.
Symtom
Som vid kronisk spänningshuvudvärk, men kontinuerlig smärta och tydligt minne av debuten. Hos en stor majoritet avklingande förlopp inom två år. De övriga visar stor terapiresistens.
Differentialdiagnos
Virusorsakad huvudvärk som vid covid-19-infektion och långtids-covid. Intrakraniellt högt- eller lågt tryck (spontan intrakraniell hypotension visar typiskt plötslig påbörjande och sedan förvärrad intensitet med allt värre symtom i stående). Subaraknoidalblödning.
Utredning
Beror på symtom, ibland via neurolog. MR eller CT-hjärna för att utesluta annan orsak – fr.a. tumor cerebri, subaraknoidalblödning eller annan strukturell orsak. Ev LP.
Vårdnivå
Beror på differentialdiagnoser som behöver uteslutas – akutmottagning om subaraknoidalblödning, SVF om hjärntumör, osv. Senare ofta primärvård.