Kapitelöversikt

Inget hittades

Exklusivt för dig som medlem

eller

  • check Skräddarsytt nyhetsbrev
  • check Lathundar och kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på PM boken
  • 1
    Starta BankID-appen i mobilen
  • 2
    Tryck på "Skanna QR-kod""
  • 3
    Rikta kameran mot QR-koden nedan

secure Säker och snabb ingång till medlemssidorna

Annons:

Hypotoni. Ortostatism.


Definition

Man skiljer mellan ortostatisk hypotoni (OH) och postural hypotoni (PH). Med ortostatism avses sjunkande blodtryck under samtidig hjärtfrekvensökning. Vid postural hypotension uteblir den hemodynamiskt kompenserande frekvensökningen.

Orsaker

OH: Lång spenslig kroppsbyggnad, hjärtsvikt, läkemedel (hypertonipreparat, alfa-1-receptorblockerare – finns bl.a. i vissa prostatamediciner, diuretika m.fl.), Mb Addison eller annan endokrin sjukdom, infektion eller postinfektiösa tillstånd, avmagring, malignitet, långvarigt sängläge, låg blodvolym, varicer. PH: Nästan alltid äldre patienter, neurologisk sjukdom (t.ex. polyneuropati).

Symtom

Vid båda dessa tillstånd föreligger trötthet, yrsel, svimningstendens. Vid PH förekommer oftare svimning.

Utredning

Ortostatiskt blodtryck: Blodtrycksmätning liggande, därefter direkt efter uppresning och därefter stående efter varje minut upp till 5–10 min. Vid OH sjunker systoliska blodtrycket. Det diastoliska trycket stiger något. Vid PH saknas kompensatoriska ökningen av pulsfrekvensen. Pulsen ökar med mer än 25 slag per minut.

Positivt ortostatiskt prov om systoliskt blodtryck sjunker ≥20 mmHg eller diastoliskt sjunker ≥10 mmHg eller systoliskt blodtryck faller under 90 mmHg.

Fortsatt utredning av ev. bakomliggande sjukdomstillstånd. Läkemedelsanamnes! Hb, elektrolyter. EKG.

Behandling

Kausal. Vasokonstringerande läkemedel eller mineralkortikoid. Uppmuntra fysisk aktivitet.

Aktuella Mediciner

Etilefrin: T Effortil.

Fludrokortison_(mineralkortikoid): T. Florinef

Midodrin: T. Midodrin


Shabab Hasan
Specialist i internmedicin
Annons:
Annons:
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester — direkt till din inkorg!

  • check Tillgång till kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på vår bok
Annons: