Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Karpaltunnelsyndrom. Medianusnervinklämning.

ICD-10: G56

Definition

Inklämning av nervus medianus vid handleden.

Orsak

Ödembildning i karpaltunneln, hormonella svängningar i klimakteriet, graviditet, p-pilleranvändning, arbete med tunga eller vibrerande verktyg, handledstrauma, reumatoid artrit, ganglier, synovit, diabetes (ibland första tecknet vid diabetesneuropati), hypotyreos, gikt, amyloidos, pyrofosfatsynovit, trauma.

Symtom

Typiska symtom är nattliga smärtor/sovande hand. Detta framför allt i medianusinnerverade delar av handen; radialt/dorsalt. Framför allt besvär volart i tummen pek- och långfinger samt halva ringfingret. Tilltagande sensibilitetsnedsättning och minskad kraft. Ibland smärtutstrålning mot armbåge och axel. Ofta spontan regress av symtom. Handaktivitet brukar minska symtomen.

Differentialdiagnos

Radialis- respektive ulnariskompressioner. TOS. Myofasciellt syndrom med triggerpunktsretning från m infraspinatus (kan även ge svaghet i hand på grund av motorisk inhibition i hjärnan med hjälp av sensitiserade smärtimpulser).

Status

Perkussion av nerven ger ibland utstrålande sensationer i de radiala fingrarna (Tinells tecken). Provokationstest med maximal handledsflektion under 1 minut framkallar ofta symtomen (Phalens test). Tenarmuskelhypotrofi och nedsatt styrka i tummens palmarabduktion är sena tecken (tum-/pekfingergreppet).

Sensibiliteten prövas med tvåpunktsdiskrimination (enklast med ett uträtat gem med 4 mm avstånd mellan spetsarna) – nedsatt diskrimination innebär uttalad nervskada. Mest specifikt har visat sig vara att jämföra känsel för nålstick (vasst-trubbigt) på pekfingrets palmara sida jämfört med lillfingret.

Utredning

I typfallet klinisk diagnos. Vid oklara fall ev. EMG, nervhastighetsbestämning. Uteslut B12-brist. Se även avsnittet nervskada i handen i detta kapitel.

Behandling

Lindriga symtom behandlas med handledsskena (neutralläge) nattetid och dagtid under sex veckor. Kraftfull användning av handleden liksom arbete med vibrerande verktyg undviks. Skakning av handen lindrar nattliga symtom. NSAID/Coxib kan prövas under 2 veckor, men effekten är tveksam. Vid utebliven symtomförbättring liksom vid atrofi skrivs remiss för operation. Goda operationsresultat.

Karpaltunnelsymtom under graviditet lindras snabbt efter förlossning.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella Mediciner

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Coxib: T Celecoxib, T Etoricoxib 

 

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis