Komjölksallergi

Definition

Kan även benämnas som mjölkproteinallergi. Förekommer som:

1. IgE-medierad med snabb symtomutveckling < 1h vid intag av mjölkprotein samt
2. icke IgE-medierad, med mer långsam symtomutveckling till timmar-dagar.

Barn kan han samtidig förekomst av IgE- och icke IgE-medierad komjölksallergi. Är den vanligaste födoämnesallergin för barn < 3 år och växer ofta bort, men kan i mer ovanliga fall kvarstå i vuxen ålder. Vuxna drabbas sällan.

Orsaker

Okänd uppkomstmekanism, kan vara ärftligt eller sporadiskt. Ovanligt att spädbarn som helammas reagerar på när mamman får i sig komjölksallergi, utan uppstår vanligen vid intag av mjölkersättning eller komjölkproteininnehållande föda.

Symtom

Bild som vid allergisk reaktion med urticaria, klåda och rodnad över hudkostym, samt buksmärta, kräkningar eller illamående. Konjuktival rodnad med klåda kan uppstå och beror på kontakt mellan händer exponerade för med mjölkprotein och ögat.

Anafylaxi kan uppträda men är ovanligt, den kliniska bilden domineras då av heshet, andningssvårigheter, blek, trött, kräkningar, hosta och snuva. För icke IgE-medierad komjölksallergi kan hematoschezi ses, buksmärta, obstipation, utebliven viktuppgång,

Utredning

Barn utreds via vårdcentral eller barnläkarmottagning, med basal allergiutredning genom phadiatop/pricktest. Anamnes och basal klinisk undersökning.

Behandling

Komjölksallergifri kost. Återinsättningsförsök (provokation) ungefär var 6e månad för barn < 3 år eller årligen för > 3 år, för att kontrollera om tillståndet fortsatt föreligger. Om provokationstestet inte ger upphov till några symtom, ska mjölkprotein gradvist dosökas för att minimera symtom.

Mjölkproteiner från get eller får, liknar de från kor och ger följaktligen samma symtombild. Spår av mjölkprotein är vanligt förekommande i många livsmedel, och ofta behövs dietistkontakt. Bröstmjölksersättning finns att få komjölksfri, vilket går att få per recept så till vida konstaterad komjölksallergi (livsmedelsanvisning). Äldre barn kan behöva ha tillskott av kalk, och ibland även vitamin-D och fett.

Fördjupning

Livsmedelsverkets riktlinjer över födoämnesallergi 2018: https://www.livsmedelsverket.se/globalassets/publikationsdatabas/broschyrer-foldrar/livsmedelsallergier-och-overkanslighet.pdf

European academy of allergy and clinical immunologys (EEACI) riktlinjer över IgE-medierad födoämnesallergi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815205/