Kräkningar, illamående, emesis

Orsaker

Akut infektiös enterit (bakterier eller virus – t.ex. Norwalk, rotavirus), infektioner (fr.a. hos barn), mag-tarmsjukdomar (ventrikelretention, gastropares [p.g.a. neuropati, t.ex. diabetes], ulcus, pylorusstenos, tunntarmsileus, tumör), gallvägssjukdom, pankreatit, appendicit, pneumoni, migrän, cerebral påverkan (tumor cerebri, meningit, encefalit, stroke, subduralhematom), intoxikationer (alkohol, bly, läkemedel t.ex. digitalis), binjureinsufficiens (Mb Addison), hypoglykemi, hyperkalcemi, hypertyreos, uremi, graviditet, psykogent, otogent (Mb Menière, vestibularisneuronit m.fl.), cytostatika, strålbehandling. Inom palliativ vård ofta som en biverkan till morfinbehandling – antiemetika bör sättas in samtidigt. Serotonergt syndrom (se detta avsnitt i kapitlet Neurologiska sjkd.). Etc.

Behandling

Kausal. Centralt verkande antiemetika. Ondansetron ges vid postoperativt illamående, strålning och cytostatikabehandling. Kombineras ofta med Betapred. Motilitetsstimulerande medel (metoklopramid) vid postoperativt illamående, gastropares, strål- eller cytostatikabehandling samt hos uremiker, och vid migrän, men inte till barn. Vid ileus kontraindicerat med motilitetsstimulerande medel.

Antiemetika alltid när opioidbehandling påbörjas. I tur och ordning provas antihistamin, skopolamin, neuroleptika, kortison eller i kombinationer.

Egenbehandling: Vid magsjuka ges socker-saltlösning så länge kräkningarna pågår (7 tsk socker + ½ tsk salt [vuxen] i 1 liter vatten). Sedan skonkost (majsvälling i stället för välling till små barn, buljong, fiskbullar, kokt potatis, ris, inte mjölk).

Aktuella Mediciner

Betametason: Inj/T Betapred.

Haloperidol: Inj/Lösn/T Haldol. 

Hyoscin: Plåster Scopoderm.

Meklozin: T Postafen.

Metoklopramid: T/Inj Primperan.

Prometazin: T Lergigan.

Serotoninreceptorantagonist: Inj/Munsönderfallande T/T Ondansetron. Lösning/T Zofran.