Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Kronisk gastrit. Atrofisk gastrit. Gastrit. Autoimmun gastrit.

ICD-10: K29

Definition

Histologiskt verifierad inflammatorisk reaktion med atrofi i ventrikelns slemhinna.

Orsaker

Hereditet. Typ A gastrit (autoimmun atrofisk gastrit – ofta kopplad till hypotyreos, diabetes mellitus och vitiligo): Autoimmun gastrit i corpus och fundus delen ger atrofi med bortfall av saltsyrasekretion samt Intrinsic factor (IF). Risk för perniciös anemi. Livslång vitamin B12-substitution. Risk för bakteriell överväxt i tunntarmen p.g.a. akyli – labmässigt lågt pepsinogen A, parietalcellsantikroppar påvisbara och förhöjda gastrinnivåer.

Typ B-gastrit (antral): Infektion med Helicobacter Pylori ger förhöjt serumgastrin samt därmed också förhöjd saltsyraproduktion. Bilden som oftast ses vid duodenalulcus.

Pangastrit: Atrofik gastritbild efter Helicobacter Pylori infektion, ger låg saltsyraproduktion. Finns ingen överensstämmelse mellan dyspeptiska symtom och histologiska fynd. Oklart i vilken utsträckning reflux av gallsyror, alkohol samt immunologiska reaktioner bidrar till utvecklingen av kronisk gastrit.

Utredning

Gastroskopi med px. Bestämning av S-B12, P-folat, S-metylmalonat och/eller S-homocystein. P-glukos, HbA1c, Helicobakter Pylori test.

S-gastrin (> 75 mmol/L) och S-pepsinogen A (< 25 mmol/L) talar starkt för atrofisk gastrit.

Antikroppar mot transglutaminas. Se också avsnittet Vitamin B12-brist i kapitlet neurologiska sjukdomar.

Behandling

Vitamin B12 om brist på detta, som underhållsbehandling 1 mgx1. Vid folsyrabrist substitueras denna med 1 mgx1. Typ B-gastrit behandlas med eradikering av helicobacter pylori. Vid pos H pyloritest eradikering enligt Nationell riktlinje. Nexium HP (kombination av amoxicillin, esomeprazol och klaritromycin i kur på en vecka), vid pc-allergi ges PPIx2, klaritromycin 500mgx2 och metronidazol 400 mgx2 i en vecka. Se även avsnittet Ulcus i detta kapitel.

Aktuella Mediciner

Folsyra: T Folacin. T Folsyra.

Vitamin B12: T Behepan. T Betolvex.

Amoxicillin: T Amoxicillin.

  1. P-eradikering: T Nexium HP.

Klaritromycin: T Clarithromycin. T Klacid.

Metronidazol: T Flagyl. T Metronidazol.

Protonpumpshämmare: K Esomeprazol. Omeprazol. T Nexium.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK