Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kronisk gastrit. Atrofisk gastrit. Gastrit. Autoimmun gastrit.

ICD-10: K29

Definition

Histologiskt verifierad inflammatorisk reaktion med atrofi i ventrikelns slemhinna.

Orsaker

Hereditet. Typ A gastrit (autoimmun atrofisk gastrit – ofta kopplad till hypotyreos, diabetes mellitus och vitiligo): Autoimmun gastrit i corpus och fundus delen ger atrofi med bortfall av saltsyrasekretion samt Intrinsic factor (IF). Risk för perniciös anemi. Livslång vitamin B12-substitution. Risk för bakteriell överväxt i tunntarmen pga akyli -labmässigt lågt pepsinogen A, parietalcellsantikroppar påvisbara och förhöjda gastrinnivåer.

Typ B-gastrit (antral): Infektion med Helicobacter Pylori ger förhöjt serumgastrin samt därmed också förhöjd saltsyraproduktion. Bilden som oftast ses vid duodenalulcus.

Pangastrit: Atrofik gastritbild efter Helicobacter Pylori infektion, ger låg saltsyraproduktion. Finns ingen överensstämmelse mellan dyspeptiska symtom och histologiska fynd. Oklart i vilken utsträckning reflux av gallsyror, alkohol samt immunologiska reaktioner bidrar till utvecklingen av kronisk gastrit.

Utredning

Gastroskopi med px. Bestämning av S-B12, P-folat, S-metylmalonat och/eller S-homocystein. P-glukos, HbA1c, Helicobakter Pylori test.

S-gastrin (>75 mmol/L) och S-pepsinogen A (<25 mmol/L) talar starkt för atrofisk gastrit.

Antikroppar mot transglutaminas. Se också avsnittet Vitamin B12-brist i kapitlet neurologiska sjukdomar.

Behandling

Vitamin B12 om brist på detta, som underhållsbehandling 1 mgx1. Vid folsyrabrist substitueras denna med 1 mgx1. Typ B-gastrit behandlas med eradikering av helicobacter pylori med en kombination av antibiotika och protonpumpshämmare.

Aktuella mediciner

Folsyra: T Folacin. T Folsyra.

Protonpumpshämmare + antibiotika: T Nexium HP.

Vitamin B12: T Behepan. T Betolvex.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!