Kapitelöversikt

Inget hittades

Exklusivt för dig som medlem

eller

  • check Tillgång till kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på vår bok
  • 1
    Starta BankID-appen i mobilen
  • 2
    Tryck på "Skanna QR-kod""
  • 3
    Rikta kameran mot QR-koden nedan

secure Säker och snabb ingång till medlemssidorna

Hem / Behandlingsöversikter / Mag-Tarmsjukdomar Internmedicin / Kronisk gastrit. Atrofisk gastrit. Gastrit. Autoimmun gastrit.
Annons:

Kronisk gastrit. Atrofisk gastrit. Gastrit. Autoimmun gastrit.


Definition

Histologiskt verifierad inflammatorisk reaktion med atrofi i ventrikelns slemhinna.

Orsaker

Hereditet. Typ A gastrit (autoimmun atrofisk gastrit – ofta kopplad till hypotyreos, diabetes mellitus och vitiligo): Autoimmun gastrit i corpus och fundus ger atrofi med bortfall av saltsyrasekretion samt Intrinsic factor (IF). Risk för perniciös anemi. Livslång vitamin B12-substitution. Risk för bakteriell överväxt i tunntarmen p.g.a. akyli – labmässigt lågt pepsinogen A, parietalcellsantikroppar påvisbara och förhöjda gastrinnivåer.

Typ B-gastrit (antral): Infektion med Helicobacter Pylori ger förhöjt serumgastrin samt därmed också förhöjd saltsyraproduktion. Bilden som oftast ses vid duodenalulcus.

Pangastrit: Atrofik gastritbild efter Helicobacter Pylori infektion, ger låg saltsyraproduktion. Finns ingen överensstämmelse mellan dyspeptiska symtom och histologiska fynd. Oklart i vilken utsträckning reflux av gallsyror, alkohol samt immunologiska reaktioner bidrar till utvecklingen av kronisk gastrit.

Utredning

Gastroskopi med px. Bestämning av S-B12, P-folat, S-metylmalonat och/eller S-homocystein. P-glukos, HbA1c, Helicobakter Pylori test.

S-gastrin (> 75 mmol/L) och S-pepsinogen A (< 25 mmol/L) talar starkt för atrofisk gastrit.

Antikroppar mot transglutaminas. Se också avsnittet Vitamin B12-brist i kapitlet neurologiska sjukdomar.

Behandling

Vitamin B12 om brist på detta, som underhållsbehandling 1 mgx1. Vid folsyrabrist substitueras denna med 1 mgx1 efter att första 2 veckorna tagit 5 mg dagligen. Typ B-gastrit behandlas med eradikering av helicobacter pylori. Vid pos H pyloritest eradikering enligt Nationell riktlinje. Kombination av amoxicillin, esomeprazol och klaritromycin i kur på en vecka, vid pc-allergi ges PPIx2, klaritromycin 500mgx2 och metronidazol 400 mgx2 i en vecka. Se även avsnittet Ulcus i detta kapitel.

Aktuella Mediciner

Folsyra: T Folacin. T Folsyra.

Vitamin B12: T Betolvidon. T Betolvex.

Amoxicillin: T Amoxicillin.

Klaritromycin: T Clarithromycin. T Klacid.

Metronidazol: T Flagyl. T Metronidazol.

Protonpumpshämmare: K Esomeprazol. T Nexium. Omeprazol.


Shabab Hasan
Specialist i internmedicin
Annons:
Annons:
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester — direkt till din inkorg!

  • check Tillgång till kalkylatorer
  • check Skriv ut behandlingsöversikter
  • check Rabatt på vår bok
Annons: