Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Näsblödning. Epistaxis

ICD-10: R04

Orsak

Kärlbristning i näshålans slemhinna. Utlösande faktorer: Förkylning, torra slemhinnor, antikoagulantia som Waran eller ASA, nässprayer som sprayats mot nässkiljeväggen, näspetning liksom trauma mot näsan.

Symtom

Blödning som kan rinna såväl bak i svalget som framåt.

Status

Främre näsblödningar är de klart dominerande, utgår i regel från nässkiljeväggen´s Locus Kiesselbachi. Bakre näsblödningar är ovanliga men ökar med stigande ålder.

Utredning

Blodtryck. Medicin (ASA? Warfarin? NOAK?). Inspektion i näsa

Behandling

I hemmet: Sittande. Snyt rent näsan, knip i 10 minuter om näsvingarna med fingrarna. Om inte detta hjälper, stoppa in en bomullssudd indränkt i t.ex. oximetazolin eller xylometazolin (kärlsammandragande) och matolja. Ny knipning om näsvingarna, kall handduk över näsan (utlöser sympatikusreflex – ger konstriktion av näsans blodkärl), eller isbit i munnen. Alternativ är gel Nozohaem (receptfritt). Blödning över 30 minuter, sök läkare.

Främre blödning:

För att undersöka patienten, sug rent, ev. avsvällande om tydligt blödningsfokus överväg att lapisera (alternativt kromsyrepärla där överskottet borttas med koksalt) efter att först ha bedövat med Xylocain i spray eller tamponad. Efter etsningen tamponeras näsan enligt ovan. Mer diffus blödning över större område kan många gånger sugas rent och täckas med bitar av Spongostan som dränkts in i Cyklokapron. Tamponaden tas bort av patienten efter 12-24 timmar.

Be patienten vara försiktig med lyft, krystning, varm mat och dryck närmaste 1-2 dygnen efter blödningen.

Bakre blödning: Allvarligare – fri venväg, gärna dropp.

Näsan rensuges och Foleykateter nr 12 eller speciell nästamponeringskateter förs via näskaviteten ner i epifarynx, fylls med 5-10 ml koksalt och hålls sträckt (kräver assistans). Näskaviteten får sedan tamponeras med gasvävstamponad indränkt i paraffin. Foleykatetern hålls på plats med klämma, om speciell näsblödningskateter så fylls främre ballongen. Patienten remitteras per ambulans till närmaste sjukhus ÖNH-klinik. Vid allvarligare bakre näsblödningar är ofta antikoagulantia inblandade.

Inläggning av i synnerhet äldre, sköra patienter, patienter som behandlas med antikoagulantia och där blödningen ej stoppas med ovanstående åtgärder och patienter med bakre näsblödning.

Aktuella Mediciner

Avsvällande medel

Oxymetazolin: Nässpray Nezeril.

Xylometazolin: Nässpray Otrivin.

Antikoagulantia

Tranexamsyra: Inj vätska/ lösning Cyklokapron 100 mg/ml.

Bedövning

Lidokain: Spray Xylocain.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Näsblödning. Epistaxis på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: 7:e januari 2020
Författare:
Se redaktion

Testa dina kunskaper

Korta utbildningar inom olika terapiområden. PM Academy erbjuder digitala utbildningar kostnadsfritt för läkare. Utbildningarna har fokus på hantering, diagnostisering och remittering.

Testa här

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer