Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Akutmedicin. Näsblödning. Epistaxis

ICD-10: R04

Orsak

Kärlbristning i näshålans slemhinna. Utlösande faktorer: Förkylning, torra slemhinnor, antikoagulantia som Waran eller ASA, nässprayer som sprayats mot nässkiljeväggen, näspetning liksom trauma mot näsan.

Symtom

Blödning som kan rinna såväl bak i svalget som framåt.

Status

Främre näsblödningar är de klart dominerande, utgår i regel från nässkiljeväggen´s Locus Kiesselbachi. Bakre näsblödningar är ovanliga men ökar med stigande ålder.

Utredning

Blodtryck. Medicin (ASA? Warfarin? NOAK?). Inspektion i näsa

Behandling

I hemmet: Sittande. Huvudet lätt framböjt. Ligg inte ner! Snyt rent näsan, knip i 10 minuter om näsvingarna med fingrarna. Om inte detta hjälper, stoppa in en bomullssudd indränkt i t.ex. oximetazolin eller xylometazolin (kärlsammandragande) och matolja. Ny knipning om näsvingarna, kall handduk över näsan (utlöser sympatikusreflex – ger konstriktion av näsans blodkärl), eller isbit i munnen. Alternativ är gel Nozohaem (receptfritt). Blödning över 30 minuter, sök läkare.

Främre blödning:

För att undersöka patienten, sug rent, ev. avsvällande om tydligt blödningsfokus överväg att lapisera (alternativt kromsyrepärla där överskottet borttas med koksalt) efter att först ha bedövat med Xylocain i spray eller tamponad. Efter etsningen tamponeras näsan enligt ovan. Mer diffus blödning över större område kan många gånger sugas rent och täckas med bitar av Spongostan som dränkts in i Cyklokapron. Tamponaden tas bort av patienten efter 12-24 timmar.

Be patienten vara försiktig med lyft, krystning, varm mat och dryck närmaste 1-2 dygnen efter blödningen.

Bakre blödning: Allvarligare – fri venväg, gärna dropp.

Näsan rensuges och Foleykateter nr 12 eller speciell nästamponeringskateter förs via näskaviteten ner i epifarynx, fylls med 5-10 ml koksalt och hålls sträckt (kräver assistans). Näskaviteten får sedan tamponeras med gasvävstamponad indränkt i paraffin. Foleykatetern hålls på plats med klämma, om speciell näsblödningskateter så fylls främre ballongen. Patienten remitteras per ambulans till närmaste sjukhus ÖNH-klinik. Vid allvarligare bakre näsblödningar är ofta antikoagulantia inblandade.

Inläggning av i synnerhet äldre, sköra patienter, patienter som behandlas med antikoagulantia och där blödningen ej stoppas med ovanstående åtgärder och patienter med bakre näsblödning.

Aktuella Mediciner

Avsvällande medel

Oxymetazolin: Nässpray Nezeril.

Xylometazolin: Nässpray Otrivin.

Antikoagulantia

Tranexamsyra: Inj vätska/ lösning Cyklokapron 100 mg/ml.

Bedövning

Lidokain: Spray Xylocain.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Näsblödning. Epistaxis på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Kort enkät om PM medlemskap

Just nu utvecklar vi möjligheten till ett medlemskap på PraktiskMedicin.se.

Svara på 3 frågor om vilken typ av innehåll du är mest intresserad av – enkäten tar 1 min.

Till enkäten!

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis