Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Patellaluxation/subluxation

ICD-10: S83.0

Orsak

Valgusvåld mot knä, och/eller vridning av knät med kontraherad quadriceps. Ofta predisponerande anatomi.

 

Symtom

Patienten uppger att knäskålen ”hoppar ur led”, och många gånger att den hamnar på plats igen när knät rätas ut. Knät svullnar oftast upp på medialsidan.

 

Status

Lätt diagnos om patella fortfarande är dislocerad, men oftast är patella på plats vid undersökningen. Då ses istället svullnad, smärta medialt över patellaranden, accentuerande symtom vid provokation av patella lateralt. Ofta hemartros.

Utredning: Oftast en anamnestisk diagnos då ledstatus kan vara normalt vid undersökningen. Apprehensionstest: Pat i liggande och benet rakt. Patella förs lateralt och fixeras. Vid flektion av knäled utlöses smärta och patella är på väg att subluxera (positivt apprehensionstest). Röntgen kan ibland visa avlösning av en del av mediala patella. MRT kan även visa skador på mediala retinaklet.

Behandling

Om patella är dislocerad kan den oftast fås på plats genom att knät efter bedövning extenderas fullt och patella försiktigt trycks medialt. Ev. aspiration vid hemartros. Röntgen patella inkl axialbild (osteokondral fraktur?). Specialbandage som stabiliserar knäskålen (trycks medialt) och sjukgymnastisk träning. Operation i enstaka fall med muskel- och senplastik.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!