Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Peritonsillit. Halsböld.

ICD-10: J36

Definition

Infektion som spridit sig på djupet innanför tonsillen.

Orsaker

Vanligast i efterförlopp till bakteriell tonsillit eller faryngit som kan utvecklas till cellulit (flegmon) och sedan till abscess. Kan också uppstå utan föregående infektion och detta kan orsakas av obstruktion av Weber körtlar. Vanligast hos ungdomar och unga vuxna.

Ökad risk hos rökare.

Peritonsillära bölder orsakas oftas av multipla bakterier: Streptococcus pyogenes (grupp A, GAS), Streptococcus anginosus eller Staphylococcus aureus, men anaerober förekommer i blandningen.

Symtom

Oftast ensidig stark smärta med utstrålning upp mot örat. Svårt att svälja, allmänpåverkad, feber och svårigheter att öppna munnen, grötigt tal.

Status

Peritonsillär abscess: Utanför tonsillen en svullnad av mjuka gommen, samling av pus som ligger mellan tonsillens kapsel och faryngeal muskler. Svalgtapp är förskjuten mot motsatta sidan, ensidig rodnad peritonsillärt, trismus (svårt att gapa).

Retrofaryngeal abscess: Svullnad under halsmandeln i samband med/efter en tonsillit. Smärta. Grötigt tal. Kan ibland ses med spatel men oftare med spegel. Sällsynt.

Differentialdiagnoser: Mononukleos, angina vincentii, epiglottit.

Utredning.: Klinisk diagnos

Behandling

Till ÖNH för incision. Incision ofta efter provpunktion, debridering samt tömning av den funna abscessen. Upprepas under 1–3 dagar.

Antibiotikabehandling:

Fenoximetylpenicillin 1gx3 i 14 dagar alt. amoxicillin + klavulansyra: barn ges 45/5mg/kgx2, vuxna: 875/125mg x3 i 14 dagar

Om allergi klindamycin 300 mgx3 till vuxna, eller 10mg/kg x3 till barn.

Ibuprofen och/eller paracetamol som smärtstillande.

Alltid inläggning av barn och ev av vuxna om allmänpåverkan o/e risk för spridning.

Barn: remiss ÖNH för tonsillektomi efter en peritonsillit.

Vuxna remitteras efter andra peritonsilliten.

Komplikationer: luftvägshinder, sepsis, aspirationpneumoni.

Fördjupning

Läkemedelsboken. Peritonsillit.

Antibiotika 

Klindamycin: K Clindamycin. Oral lösn./K Dalacin.

Penicillin: Amoxicillin-klavulansyra: Spektramox, Fenoximetylpenicillin Oral susp./T Kåvepenin, Tikacillin,

Smärtstillande 

Ibuprofen: Oral susp./T Ibuprofen.

Paracetamol: Oral lösn./T Alvedon.

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis