Orsak
Ärrbildning i förhuden. Fysiologisk fimosis under småbarnsåren, förekommer normalt hos 8 % av sexåringar och 1 % av 16-åringar.
Symtom
Tunn, sned urinstråle/”duschstril”, ballongering av förhuden vid miktion, recidiverande balaniter, upprepade urinvägsinfektioner.
Status
Äkta fimosis: Hård, vitnad ring av ärrvävnad när man försöker retrahera förhuden.
Behandling
Vid äkta fimosis och igångsättningssvårigheter/ svag stråle, direkt remiss till kirurg/ urolog. Vid kvarstående fysiologisk fimosis rekommenderas behandling i puberteten eller vid upprepade infektioner trots hygienåtgärder. Förstahands behandling är steroidkräm gr III-IV (ex. Dermovat 0,05 %): Dra tillbaks förhuden så mycket det går utan att forcera. Smörj in preputiet med krämen vid förträngningen varje kväll (ej på glans). Efter 2–3 dagar kan man prova att dra tillbaks förhuden så långt det går. Behandling 4–6 veckor. Efter behandling ska förhuden dras tillbaka flera gånger dagligen för att förebygga recidiv, vaselin kan användas som mjukgörande.
Vid utebliven effekt remiss till urolog/ kirurg.
Fördjupning
Rikshandboken Barnhälsovård. http://www.rikshandboken-bhv.se
Further fate of the foreskin. Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys. Oster. Arch Dis Childh. 1968
Phimosis in children. Shahid. ISRN Urol. 2012