Orsak
Fysiologisk fimosis under småbarnsåren, förekommer normalt hos 8 % av sexåringar och 1 % av 16-åringar. Äkta fimosis, ärrbildning i förhuden.
Symtom
Tunn, sned urinstråle/”duschstril”, ballongering av förhuden vid miktion, recidiverande balaniter, upprepade urinvägsinfektioner.
Status
Äkta fimosis: Hård, vitnad ring av ärrvävnad när man försöker retrahera förhuden.
Behandling
Vid äkta fimosis och igångsättningssvårigheter/ svag stråle, remiss till kirurg/ urolog. Vid äkta fimosis med lindriga besvär, vid kvarstående fysiologisk fimosis efter puberteten eller vid upprepade infektioner trots hygienåtgärder rekommenderas behandling med steroidkräm gr IV (ex. Dermovat 0,05 %): Dra tillbaka förhuden så mycket det går utan att forcera. Smörj in preputiet med krämen vid förträngningen varje kväll (ej på glans). Efter 2–3 dagar kan man prova att dra tillbaka förhuden så långt det går. Behandling 4–6 veckor. Efter behandling ska förhuden dras tillbaka flera gånger dagligen för att förebygga recidiv, vaselin kan användas som mjukgörande. Behandlingen bör följas upp.
Vid utebliven effekt: remiss till urolog/ kirurg.
Fördjupning
Rikshandboken Barnhälsovård. http://www.rikshandboken-bhv.se
Further fate of the foreskin. Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys. Oster. Arch Dis Childh. 1968
Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev. 2014