Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Pityriasis versicolor. Tinea versicolor.

ICD-10: B 36

Orsak

Pityrosporum ovale (synonym är Malasseiza furfur), en på huden normalt förekommande saprofytär svamp. Uppstår vanligen i varmt, fuktigt klimat.

Symtom

Hypopigmenterade alt brunrosa, fjällande fläckar, ofta konfluerande, ffa på bål (ffa centralt på ryggen) och överarmar. På sommaren är fläckarna ljusare än omgivande hud, på vintrarna mörkare. Sällan klåda, smittar ej. Kosmetiskt problem. Syns tydligast om sommaren och efter solning p.g.a. kontrasten.

Vid lätt skrapning över en lesion ser man tunna, avflagnande fjäll; ”hyvelspånsfjäll”.

Differentialdiagnos

Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar – en variant av atopiskt eksem). Syns mest på sommaren. Kan svida vid irritation). Erythrasma. Vitiligo (kritvita, fjällar ej, oftast större ytor).

Utredning

I typiska fall klinisk diagnos. Odling används ej. Vid tveksamhet mikroskopisk undersökning av hudavskrap med avseende på sporer och hyfer; ”tejpmetod” – en genomskinlig tejp fästes mot huden, en droppe metylenblått tillsätts på objektglas, i mikroskop kan sporer samt svamptrådar visualiseras. Smittar inte.

Behandling

Även vid tillsynes mindre utbredda förändringar bör hela bålen, halsen, armarna och låren behandlas. Alternativa behandlingar är:

* 50 % Propylenglykol i aqua purifikata 1 gång dagligen i 3 veckor och därefter 1 gång per vecka i 1 månad. P.g.a. hög recidivrisk rekommenderas profylaktisk behandling 1 gång/vecka i ett par månader.

* Ingnidning av hela överkroppen (ev. hela kroppen) med Selsun schampo. Låt sitta över natt (alt. 15 minuter) – duscha av på morgonen. Upprepas 2 dagar i veckan i 3 veckor. Fjällning och irritation försvinner efter några dagar. Behandlingen kan upprepas var 3:e månad för att förhindra recidiv.

* Ketokonazolschampo appliceras på våt hud och sköljs av efter 15 minuter. Upprepas 2 dagar i veckan i 3 veckor. Har inte indikationen i FASS.

Fler behandlingsalternativ finns men de nämnda brukar fungera alldeles utmärkt.

Pat. informeras om att en del vita fläckar kan kvarstå – får efterhand färg vid solning. Hög recidivrisk.

Aktuella Mediciner

Ketokonalzol: Schampo Fungoral.

Selensulfid: Schampo Selsun.

Övrigt: Propylenglykol 50 % i aqua purifikata.

För dig som patient
Läs mer om Pityriasis versicolor. Tinea versicolor. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK