Pityriasis versicolor

Orsak

Malasseiza furfur (synonym är Pityrosporum ovale), en på huden normalt förekommande saprofytär svamp. Uppstår vanligen i varmt, fuktigt klimat. Kallas även tinea versicolor.

Symtom

Hypopigmenterade alternativt brunrosa, fjällande fläckar, ofta konfluerande, ffa på bål (ffa övre del) och överarmar. På sommaren är fläckarna ljusare än omgivande hud, på vintrarna mörkare. Syns tydligast om sommaren och efter solning p.g.a. kontrasten. Sällan klåda, smittar ej. Kosmetiskt problem. Vid lätt skrapning över en lesion ser man tunna, avflagnande fjäll; ”hyvelspånsfenomen”.

Bildkälla Shutterstock

Differentialdiagnos

Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar.). Erythrasma. Vitiligo (vita, fjällar ej).

Utredning

I typiska fall klinisk diagnos. Odling används ej. Mikroskopisk undersökning av hudavskrap med så kallad ”tejpmetod”: en genomskinlig tejp fästes mot huden och fångar upp hudfjällning, färgas med en droppe metylenblått tillsatt på objektglas, i mikroskop kan sporer samt svamptrådar visualiseras (”köttbullar och spaghetti”-likt utseende bland epitelceller).

Behandling

Även vid till synes mindre utbredda förändringar bör hela bålen, halsen, armarna och låren behandlas. Alternativa behandlingar är:

• Ketokonazolschampo appliceras på våt hud och sköljs av efter 5 minuter. 1 gång dagligen i 5 dagar. Eventuellt underhållsbehandling 1-2 gånger per månad i upp till ett halvår. Har inte indikationen i FASS.
• Selensulfidschampo appliceras och sköljs av efter 15 minuter. Upprepas 2 dagar i veckan i 3 veckor.
• Antimykotisk lösning eller kräm.
• Propylenglykol 50 % i aqua 1 x 2 i 2 veckor. Ev underhållsbehandling därefter 1-2 gånger/månad. Pat. informeras om att en del vita fläckar kan kvarstå länge – repigmenteras efterhand vid solning. Hög recidivrisk.

Aktuella Mediciner

Ketokonalzol: Schampo Fungoral.

Selensulfid: Schampo Selsun.

Popylenglykol APL 50%, kutan lösning

Patientinformation: www.doktorn.com